临床药师深入临床的角度.pptVIP

临床药师是通过直接参与医生对患者的临床治疗、接受用药咨询、参加病例讨论和会诊等方式，向患者提供多方位药学服务的药学人员。 临床药师的任务是深入临床，参与药物治疗。 为什么需要临床药师参与药物治疗？ 临床医师、护士、患者对于药物知识的欠缺 临床药师应该如何参与药物治疗？ 临床药师现阶段要向专科医师学习临床用药，要认识到用药经验的重要性。 致残的药物相互作用 克拉霉素+麦角胺 维拉帕米+普萘洛尔 氟尿嘧啶+左旋咪唑 红 霉 素 + 西咪替丁 美国1978~1997共发生永久性致残227例,其中药物相互作用为5例 致死的药物相互作用 对乙酰氨基酚+乙醇 庆大霉素+二性霉素 苯妥英+异烟肼 胺碘酮+造影剂 劳拉西泮+氯氮平 喷司他汀+环磷酰胺 匹罗齐特+克拉霉素 三唑仑+阿米替林 危及生命的药物相互作用 伊曲康唑+特非那定 卡马西平+地尔硫卓 克拉霉素+麦角胺 环磷酰胺+吲哚美辛 依那普利+别嘌呤醇 洛伐他丁+吉非贝齐 氨甲喋呤+萘普生 对乙酰胺基酚+华法林 胺碘酮+地高辛 卡马西平+红霉素 西咪替丁+美沙酮 环丙沙星+茶碱 雷尼替丁+麻醉椒(Kava) 环孢素+地尔硫卓 地高辛+阿普唑仑 地高辛+红霉素 美国1976~1997年共发生1520例, 其中184例为药物相互作用所致 地高辛+伊曲康唑 地高辛+喹尼丁 布洛芬+锂盐 氨甲喋呤+复方新诺明 美托洛尔+氟西汀 咪达唑仑+舒芬太尼 硝苯地平+镁 诺氟沙星+茶碱 苯妥英+胺碘酮 苯妥英+氯霉素 苯妥英+西咪替丁 普萘洛尔+氟西汀 罗红霉素+地高辛 索他洛尔+地尔硫卓 链霉素+泮库溴铵 布洛芬+芬太尼 氯吡格雷（商品名：波立维）与奥美拉唑（商品名：Prilosec）的药物相互作用[2009年11月7日公布] FDA向医护人员发出警告，是关于抗凝药氯吡格雷（波立维）与用于减少胃酸的质子泵抑制剂（PPI）奥美拉唑之间相互作用的安全新信息。 新数据显示：当氯吡格雷与奥美拉唑同时服用时，氯吡格雷的效果会降低。心脏病发作或中风的高危患者应用氯吡格雷预防血凝块，若同时服用奥美拉唑，药效就会大打折扣。及时Separating氯吡格雷与奥美拉唑的剂量，并不会减少两种药物的相互作用。可能有类似效应应避免与氯吡格雷联用的其它药物包括：西咪替丁、氟康唑、酮康唑、伏立康唑、非尔氨酯、氟西汀、氟伏沙明和噻氯匹定。 医生处方下毒，少女离奇死，狗试药呕吐而亡 患者阮婉莹于2008年7月7日有发烧和咳嗽，对症治疗后当天中午退烧，已正常上课，9日家属发现患者间中有几声咳嗽，为杜绝病根，9日下午到人民医院看门诊，门诊开具罗红霉素缓释胶囊（罗施立）与复方甲氧那明胶囊（阿斯美）给患者服用，患者下午遵医嘱服用4种药一次（不含罗红霉素），晚饭时患者表示症状减轻。当天晚上11：40时遵医嘱联用5种药，包含红霉素缓释胶囊（罗施立）与复方甲氧那明胶囊（阿斯美）在内，服药后不久出现呕吐症状，由于部份患者服用罗红霉素后会出现反胃及呕吐，当晚家属密切观察患者，当晚患者持续的呕吐，到10日早上7时家属陪护到医方急诊求医 。急诊初步诊断为：呕吐、头晕查因；胃肠型感冒？；低血容量性休克？ 阿斯美的成分包含：盐酸甲氧苯丙甲胺12.5mg,那可丁7mg,氨茶碱25mg,扑尔敏2mg 。 氨茶碱中毒症状表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐、失眠、震颤、激动、胃食管返流、心动过速等症状。用量过大时出现严重不良反应如心率失常、低血压、低钾血症、低镁血症、血糖升高、代谢性酸中毒、惊厥、昏迷等征象，甚至呼吸、心跳停止致死。 红霉素与黄嘌呤类药物（二羟丙茶碱除外）同用，可使氨茶碱的肝清除率降低，导致氨茶碱血药浓度升高和（或）毒性增加。 服用对乙酰氨基酚期间应禁止饮酒。酒精是药酶诱导剂，在肝脏内可 使前述的肝细胞色素P450氧化酶活性增加，对乙酰氨基酚+乙醇：从而促进较多的对乙酰氨基酚分解为N—乙酰苯亚胺醌 （ NAPQI），大量的NAPQI不能被有限的谷胱甘肽结合，转而会与肝内蛋白巯基结合， 损害肝脏。所以美国FDA告诫人们：“如果饮酒三杯以上，就不能再服用对乙酰 氨基酚，两者合用会损害肝脏”。同时，FDA还指令药厂在药瓶上贴上“小心酒 精”的警告。因此，我国OTC药品中，凡含有对乙酰氨基酚的药品说明书上都注 明了“服用本品期间禁止饮酒”或“本品不能与酒及含有酒精的饮料同服”的警 示语。 庆大霉素二性霉素等这些药品在一起用的时候也引起死亡。这些是没有死经过抢救救回来了，这一共发生846例 * 临床药师深入临床的角度 临床药师是做什么的？ 师傅教什么，徒弟学什么 只知道适应症