水电解质代谢紊乱2009.3.8.ppt

水电解质代谢紊乱(Disturbances of water and electrolyte balance) 南昌大学医学院 病理生理学教研室 Total body water (TBW)60% 血 组织液 15% 浆 5% 　阳离子 Na K 　阴离子 Cl 　　　　蛋白质　　　　　　 ＨＣＯ３ 影响体液容量的因素 血 组织液 15% 浆 5% 　阳离子 Na K 　阴离子 Cl 　　　　蛋白质　　　　　　 ＨＣＯ３ (Disturbances of water and sodium balance) 第一节 水钠代谢 (一)水的生理作用 1.水是机体主要的组成成分，与年龄、性别、 胖瘦有关 2.促进物质代谢 3.调节体温 4.润滑作用 5.特殊作用,存在形态:(1)结合水(2)自由水 水平衡 饮水1000～1300 食物 700 ～ 900 代谢水 300 三、体液容量及渗透压的调节 体液容量改变 体液的调节机制 在神经－内分泌系统的调节下维持平衡。 １．渴感的调节作用 尿量的改变 （２）抗利尿(ADH)激素的调节 第二节　水钠代谢紊乱 (water excess) 水肿：水钠等比例过多 　　　　　　　1.过多　 盐中毒水＜钠 水中毒水＞钠(高容量性低钠血症) 水钠代谢紊乱　　　　 高渗性脱水：失水＞失钠 (低容量性高钠血症) 　　　　　　　2.过少 低渗性脱水：失水＜失钠 　 (脱水) (低容量性低钠血症) 　　　 (dehydration) 等渗性脱水：水钠等比例丢失 根据血钠的浓度和体液容量分类 根据血钠的浓度和体液容量分类 1、低钠血症 （1）低容量性 低钠血症 （2）高容量性低钠血症 （3）等容量性低钠血症 2、高钠血症 （1 ）低容量性 高钠血症 （2）高容量性高钠血症 （3）等容量性高钠血症 3、正常血钠性水紊乱 （1）等渗性脱水 （2）水肿 根据血钠的浓度和体液容量分类 根据血钠的浓度和体液容量分类 1、低钠血症 （1）低容量性 低钠血症 （2）高容量性低钠血症 （3）等容量性低钠血症 2、高钠血症 （1 ）低容量性 高钠血症 （2）高容量性高钠血症 （3）等容量性高钠血症 3、正常血钠性水紊乱 （1）等渗性脱水 （2）水肿 高渗性脱水(低容量性高钠血症)hypovolemic hypernatremia 概念(特点): ①失水大于失钠 ②血清钠浓度﹥150mmol/L ③血浆渗透压﹥310 mmol/L ④细胞外液和细胞内液量均减少 原因与机制 1.摄入水不足: (1)水源断绝 (2)不能或不会饮水 (3)渴感丧失 2.丢失水过多 (1) 呼吸道丢失: 过度通气 (2) 皮肤丢失: 高热、出汗、甲亢 (3) 肾脏丢失： 尿崩症、利尿剂 (4) 胃肠道丢失：呕吐、腹泻、消化道引流 对机体的影响 1.口渴中枢兴奋 口渴 饮水 2.ADH 重吸收 尿量 失水>失钠 ECF高渗