9.休克.ppt

* 休 克 Shock History of shock Description Circulation failure Microcirculation obstruction Present 【Shock】 休克是指机体在受到各种有害因子作用后发生的，以 组织灌流量急剧降低为特征，并导致细胞功能、结构损伤 和各重要器官机能代谢紊乱的复杂的全身性病理过程。 Shock is a clinical condition and pathophysiologic process haracterized, regardless of cause, by inadequate blood flow to vital organs and inability of body cell mass to metabolize nutrients normally. Concept 【Shock】 休克是多病因、多发病环节、多种体液因子参与的 一种全身性病理过程，其始动环节是有效循环血量急剧 减少，其主要特征是微循环功能障碍，其后果是器官功 能衰竭。 1．Etiology 失血 Hemorrhagic shock 严重创伤 Traumatic shock 感染 Infective shock 过敏 Anaphylactic shock 大面积烧伤 Burn shock 急性心力衰竭 Cardiogenic shock 强烈的神经刺激 Neurogenic shock Etiology and Classification （2）休克的始动环节分类 （Classification by initial changes of shock） Hypovolemic shock Vasogenic shock Cardiogenic shock 2．Classification （1）病因分类（Classification of etiology） Acidosis, Infection (共同的发病环节是有效循环血量减少） Myocardial factor Non-myocardial factor （3）血液动力学分类（Classification by hemodynamics） Type Hyperdynamic shock Hypodynamic shock Warm Shock（高排低阻性休克） Cold shock（低排高阻性休克） Etiology G+感染性休克、 失血性、心源性休克、 部分感染性休克 大部分感染性休克 Blood 心输出量↑ 心输出量↓ dyn 总外周阻力↓ 总外周阻力↑ CVP↑ CVP↓ BP ↓ BP↓ Clinical 皮肤温暖干燥、脉快有力 皮肤苍白、湿冷、血压明显↓ features 低血压、尿量不减等. 尿少神志淡漠等. Stages of shock state 休克早期（Stage of ischemia anoxia） 休克期（Stage of stagnant anoxia） 休克晚期（Stage of vasofailure or DIC ） ?Changes of microcirculation perfu