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(三) 体温升高的机制 1. 体温调节中枢 正调节中枢:POAH(热敏神经原,冷敏神经原) 负调节中枢:中杏仁核(medial amydaloid nucleus,MAN) 腹中膈(ventral septal area,VSA) 弓状核 (Preoptic anterior hypothalamus) 2. EP信号进入体温调节中枢的途径 (1)通过下丘脑终板血管器作用于体温调节中枢 (organum vasculosum laminae terminalis, OVLT) (2)通过血脑屏障直接进入中枢(饱和转运) (3)通过迷走神经 (肝巨噬细胞周围) 图5-2. EP作用的部位示意图 3. 发热中枢的调节介质及作用 (1)正调节介质 ① 前列腺素(prostagladine E, PGE) ④ Na+/Ca2+ 比值 ③ 环磷酸腺苷(cAMP) ② 促肾上腺皮质激素释放激素(CRH) ⑤ 一氧化氮(nitric oxide, NO) PGE2 ? 脑室(ICV)内注射PGE ? 发热; ? EPs引起发热的同时,CSF中PGE2? ?下丘脑组织与EPs体外培养,有PGE2合成? ? 阻断PGE合成的药物,可解EPs性发热 ? 微注射法将PGE2注入POAH区?发热, 而偏离POAH区,则不引起发热。 CRH (corticotropin releasing hormone) ?中枢注入CRH?脑温,结肠温?; ? IL-1,IL-6可使离体、在体下丘脑释放CRH; ? IL-1?,IL-6引起的发热,可被CRH 受体拮抗剂或抗体阻断。 cAMP ? 外源性cAMP注入动物脑室? 发热; ? 兔注射EP引起发热时,CSF中cAMP?; ? 注射茶硷,?脑内cAMP同时,? EP性发热, 而注射尼克酸,?脑内cAMP同时,? EP性发热。 ? EPs引起双峰热时,CSF中cAMP含量与体 温呈同步双峰变化 Na+/Ca2+比值 ? NaCl ? 脑内? 发热 ? CaCl2 ? 脑内?降温同时, CSF中cAMP? ?降Ca++剂(EGTA)? 脑内?发热 同时,CSF中cAMP? EPs?下丘脑 Na+/Ca++ ?? cAMP ?? 调定点? NO (nitric oxide) 一种新型的神经递质,广泛分布于中枢 神经系统。 (2)负调节介质 ① 精氨酸加压素(AVP) ② ?-黑素细胞刺激素(?-MSH) ③ 脂皮质蛋白-1(lipocortin-1) * * 第五章 发热 (Fever) 南昌大学基础医学院 病理生理学教研室 高等动物机体都具有相对稳定的体温。正常成人体温维持在37.0℃左右。在一昼夜间人体体温呈现周期性波动,但波动幅度一般不超过1℃。 人体温度存在性别、年龄差异。女性的平均体温略高于男性0.2℃。 一、概述 Homeostasis (36℃ ~37℃) Activates heat-loss center in hypothalamus Skin blood vessels constrict Skeletal muscles activated, shivering begins Skin blood vessels dilate Sweat glands activated Imbalance Imbalance Body temperature decreases Activates heat-promoting center in hypothalamus Hot stimulus Blood warmer than set point Cold stimulus Blood cooler than set point Body temperature increases 体温升高=发热? 生理性体温升高:剧烈运动、月经前期、 精神紧张 病理性体温升高: 发热:调节性体温升高 , 调定点 上移。 过热:被动性体温升高 ,超过 调定点水平。 调定点(set point) 在下丘脑体温调节中枢内存在着 与恒温器相类似的调定点。 过热(hyperthermia
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