雇主责任保险条款.docVIP

雇主责任保险条款 一、保险对象范围第一条 三资企业、私营企业、国内股份制公司，国有企业、事业单位、集体企业以及集体或个人承包的各类企业都可为其所聘用员工（包括正式在册职工、短期工、临时工、季节工和徒工），依照本条款的规定向中国人民保险公司（以下称保险人）投保本保险。 第二条 本保险单所称“所聘用员工”是指在一定或不定期限内，接受被保险人给付薪金工资而服劳务，年满十六岁的人员及其它按国家规定和法定途径审批的特殊人员。二、保险责任范围第三条 凡被保险人所聘用的员工，于本保险有效期内，在受雇过程中（包括上下班途中），从事与本保险单所载明的被保险人的业务工作而遭受意外或患与业务有关的国家规定的职业性疾病，所致伤、残或死亡，对被保险人根据劳动合同和中华人民共和国法律、法规，须承担的医疗费及经济赔偿责任，保险人依据本保险单的规定，在约定的赔偿限额内予以赔付。 对被保险人应付索赔人的诉讼费用以及经保险人书面同意负责的诉讼费用及其他费用，保险人亦负责在约定的分项赔偿限额内赔偿。 在本保险期限内，保险人对本保险单项下的各项赔偿的最高赔偿责任之和不得超过本保险单明细表中列明的累计赔偿限额。 三、责任免除第四条 保险人对下列各项不负赔偿责任：战争、军事行动、罢工、暴动、民众骚乱或由于核子辐射所致被保险人所聘用员工伤残、死亡或疾病；被保险人所聘用员工由于职业性疾病以外的疾病、传染病、分娩、流产以及因这些疾病而施行内外科治疗手术所致的伤残或死亡；由于被保险人所聘用员工自加伤害、自杀、违法行为所致的伤残或死亡； 保险人所聘用员工因非职业原因而受酒精或药剂的影响所发生的伤残或死亡；被保险人的故意行为或重大过失；除有特别规定外，被保险人对其承包商所聘用员工的责任；除有特别规定外，在中华人民共和国境外所发生的被保险人所聘用员工的伤残或死亡；它不属于保险责任范围内的损失和费用。 四、赔偿限额第五条 保险人与被保险人约定的对被保险人所聘用员工发生保险责任范围内的事故造成的损失予以赔偿。 五、保险费第六条 保险人按照被保险人具体的风险情况参照费率表确定具体适用的费率，以赔偿限额乘以费率计算出被保险人应交纳的保险费。六、保险期限第七条 保险期限为一年，自起保日的零时起到期满日的二十四时止。期满时，另办理续保手续。 七、赔偿处理第八条 被保险人在向保险人申请赔偿时，应提交保险单、有关事故证明书、保险人认可的医疗机构出具的医疗证明、医疗费等费用的原始单据及保险人认为必要的有效单证材料。保险人应当迅速审定核实，保险赔款金额一经保险合同双方确认，保险人应当在十日内一次支付赔款结案。第九条 在保险有效期内，发生保险责任范围内的事件，保险人根据被保险人提供的雇员名册，对发生伤、残、亡的雇员按下列标准赔偿： （一）死亡永久丧失全部工作能力按保单所附伤残赔偿额度表规定的百分比乘以赔偿限额赔付。 暂时丧失工作能力超过五天（不包括五天）的，在此期间，经医院证明，每人/天按当地政府公布的最低生活标准赔偿工伤津贴，工伤医疗期满或确定伤残程度后停发，最长不超过1年。如经过诊断被医疗机构确定为永久丧失全部（部分）工作能力，按确定赔付金额，。 （三）医疗费用：保险人赔偿包括挂号费、治疗费、手术费、床位费、检查费（以300元为限）、非自费药费部分。不承担陪护费、伙食费、营养费、交通费、取暖费、空调费及安装假肢、假牙、假眼和残疾用具费用。除紧急抢救外，受伤员工均应在县级以上医院或政府有关部门或承保公司指定的医院就诊。 注：保险人对被保险人所聘用员工个人的上述各项总的赔偿金额，最高不超过本保险单规定的每人的赔偿金额。 死亡和伤残赔偿不得兼得，且与医疗费用限额不能相互调剂使用。第十条 在发生本保险单项下的索赔时，若另有其他保障性质相同的保险存在，不论该保险赔偿与否，保险人对医疗费、工伤津贴、诉讼费用仅负比例赔偿责任；当实际保障人数超过投保人数时，保险人应按对被保险人所聘用员工进行赔偿。第十一条 索赔期限，从发生事故之日起算，不超过二年。 八、被保险人义务第十二条 在投保时，被保险人及其代表应对投保申请书中的事项以及保险人提出的其他事项作出真实、详尽的说明或描述。 第十三条 被保险人应当按照约定及时缴纳保险费。 第十四条 被保险人应加强对其经营业务的安全管理，严格执行有关劳动保护条例，防止伤害事故发生；一旦发生事故，应采取一切合理措施减少损失。 第十五条 如果投保单、保险单明细表中保险事项发生变化，被保险人或其代表应在五天内以书面形式通知保险人，并根据保险人的要求调整保费，否则对由此发生的损失不负赔偿责任。第十六条 一旦发生本保险单所承保的任何事故，被保险人或其代表应：（一）立即通知保险人，并在七天或经保险人书面同意延长的期限内以书面报告提供事故发生的经过、原因和损失程度，并协助保险人进行调查核实； （二）