晚期癌症患者症状群的调查分析.pdfVIP

塞旦匡堂盘查；Q!!生笙堑鲞笙12塑 ·调查研究· 晚期癌症患者症状群的调查分析 霍丹 刘勇 摘要 目的：调查并分析晚期癌症患者症状群的发生及分布特征，方法：采用M．D安德森症状评估量表 Chinese M．DAnderson 中文版 The versionofthe Symptom 患者进行调查。使用主成分分析 PrincipalComponentAnalysis，PCA 对全部症状进行检验．同时对每两个症 PcA分析显示存在3个症状群，3个症状群均有较高的内部信度 Cronbach’sd0．67、0．76及0．70 。Spearman 相关分析显示：MDASI．C各症状问均存在正相关 P 0．001 。结论：晚期癌症患者存在着不同的症状群．对 其认识有助于理解症状的病理生理学特征。而以症状群而非单个症状为目标的治疗将产生更多的临床获益． 从而提高晚期癌症患者生活质量。 关键词肿瘤； 症状群； 安德森症状评估量表； 生存质量 研究显示晚期癌症患者较其疾病早期阶段遭 1．2方法 受了更多的症状困掘¨。而疼痛控制及症状管理是 1．2．1调查工具 1 人口统计学资料及临床病理 晚期癌症患者姑息治疗的最重要内容。早前的大部 特征专门设计的临床信息一览表获得。 2 MDASI． ．分研究或是仅关注于疼痛的控制或是以某一单个 C为包括13个子项的多症状调查量表。每项采用 症状为主亦或是仅涉及某一种类别癌症L2-3]。然而。O一10分的分级法可以对症状频率及强度进行评 许多症状更倾向于伴随发生．它们之间可能存在着 价。 相同的病因学或是潜在发病机制’引。Dodd等．5一首次1．2．2调查方法晚期癌症患者在人院24h内． 提出“症状群”的概念．其研究显示3个或以上存在 门诊患者在首次咨询时完成MDASI．C及信息一览 密切相关且独立与其他症状的一组症状构成了症 表调查。 状群。目前国内关于晚期癌症症状群的研究极少， 1．3统计学分析采用SPSSl3．0统计软件包对数 而本研究旨在通过对晚期癌症患者的症状调查数 据进行分析处理．描述性分析用于MDASI—C分值 据的分析获取症状群的发生及分布特点，并为以后 的分析；主成分分析 PCA 用于症状群的确认及症 的深入研究奠定基础。 状群内各症状内部信度的检验．其中定义症状群中 1资料与方法 各症状的因子载荷1 0．60，群的贡献率应≥10％： 1．1一般资料本研究采取横断面的设计方法， 分析，P 0．05为差异有统计学意义。 对2008年7月至2010年7月在我科住院治疗以 及门诊咨询的晚期癌症患者进行问卷调查。人选标 2结果 准：年龄≥18岁．有明确的病理证据，能进行正常 2．1 晚期癌症患者的症状频率及强度特征见表 l。表1描述了症状的发生频率及强度特征。 交流，TNM分期Ⅳ期患者：排除标准：TNM分期I 一Ⅲ期患者。总计158例患者接受了调查，其中，男 MDASI．C评分≥l认为存在该症状。发生频率最高 的前四个症状依次为：疼痛 98．1％ 、胃El差 为9l例 58％ 、女67例 42％ ，中位年龄61岁 18—78岁 。原发肿瘤部位：胃肠道癌50例，肺癌 43例，乳腺癌19例。妇科恶性肿瘤13例，头颈部度最显著的四个症状则分别是：乏力、疼痛、苦恼及 癌8例．泌尿系恶性肿瘤7例以及其他部位癌症 睡眠不安。 18例。 2．2 r