胸外诊疗规范.doc

胸外科疾 胸部损伤胸部损伤早期处理原则????【 病史采集 】????1．了解胸部损伤的致伤原因。如车祸、房屋倒塌、高处坠落、腹部压轧、急刹车、锐器伤、火器伤等。????2．症状：胸痛、咯血、呼吸困难、休克、伤口出血和漏气。????【 物理检查 】????1．全身检查：呼吸、脉搏、血压、体温、神志、面容、体位、全身系统检查。????2．专科检查：????（1）颈静脉、颈动脉、气管位置、皮下气肿。????（2）胸廓、肺部体征。????（3）心脏体征：心率、心音、心界、杂音、心律。????（4）腹部体征。????（5）伤口及伤道：位置、外观，伤口出血、漏气与否，出、入口及其大小。若已作封闭包扎者，应在手术准备就绪条件下，打开敷料进行检查。????【 辅助检查 】????1．实验室检查：血常规、尿常规，电解质，出、凝血时间，血气分析。????2．器械检查：????（1）胸部X线检查：胸部平片，胸部CT。????（2）心电图检查及监测。????（3）超声心动图检查、胸部B超检查。????【 诊断要点 】????1．有胸部外伤史，胸部受到直接或间接暴力的作用，或有明确的刀刺伤、枪伤等。????2．受伤后出现胸痛、咯血、呼吸困难、休克等症状。????3．体征：气管移位、胸廓畸形、反常呼吸、局部压痛、叩诊鼓音、呼吸音减弱或消失、脉数、心音低钝、胸背部