228.)二尖瓣换瓣术后.docVIP

一例二尖瓣换瓣术后 病例介绍： 主诉：反复气促10余年，加重伴咳嗽咳痰，气喘10天入院 现病史： 患者黎某某，10余年前开始反复出现气促，活动后加重，休息后减轻，偶有胸闷。诊断为风湿性心脏病，于1991年行二尖瓣换瓣术（机械瓣），术后上述症状明显好转。1995年复查心脏彩超提示有主动脉瓣关闭不全，平时长期服用华法令片（3mg，po.，Qd）抗凝治疗，2007年因主动脉瓣关闭不全，建议行主动脉瓣置换术，但患者考虑手术风险，未同意手术，给予强心、利尿、抗凝等治疗后症状好转出院。但此后上述症状仍反复出现。10天前患者感冒后出现咽痛、咳嗽、咳痰，痰为黄色粘痰，出现气促，呼吸困难，伴尿少、腹胀、夜间不能平卧入睡急性左心衰，肺部感染入院。 既往史： 1991年行二尖瓣换瓣术，术后病情明显好转。否认肝炎、结核等传染病病史，否认高血压病、糖尿病等病史。无重大外伤史、输血史。 个人史： 否认长期外地居住史，未到过疫区，无疫水接触史，工作条件尚可，无放射性、毒物、粉尘接触史，无烟、酒、药物嗜好。 家族史： 已婚，育有一女，配偶及女儿均体健。否认家族中有类似病例，否认家族性遗传病史及传染病史。 既往用药史： 1991年行二尖瓣换瓣术（机械瓣）后，长期服用华法令片（3mg，po.，Qd）抗凝治疗，间断服用氢氯噻嗪片（25mg，po.，Qd）。 过敏史： 无食物及药物过敏史。 体格检查： 一般情况：女性，6