231.)一例哮喘患者激素的使用分析.docVIP

一例哮喘患者激素的使用分析 李江萍贵阳中医学院第二附属医院 患者张XX，女，69岁，支气管哮喘急性发作,诊断支气管哮喘40年，未规范治疗，间断口服激素治疗，吸入硫酸沙丁胺醇气雾剂，口服茶碱缓释片，入院前2-3年，频繁出现日间及夜间症状，生活不能完全自理，入厕即出现喘息，只能床边活动。入院前1周，每日有夜间症状。 入院后哮喘规范治疗： 甲泼尼龙80mg，bid，iv；沙美特罗替卡松50/250吸入，1吸，bid；口服：茶碱缓释片、孟鲁司特钠咀嚼片 ；去除诱因：头孢哌酮舒巴坦纳抗感染； 氧疗； 营养支持 ；18次补钙 。患者于今年4月21日入院后，静脉用甲泼尼龙21天（开始120mg/天，用了7天，后逐渐减量至80mg，用了5天，有减至60mg，用了4天，减至40mg，用了5天），后改为口服40mg/天，用了7天，减量至36mg/天，用了6天，又减至32mg/天，用了10天，停药。患者至今喘息症状控制不理想。吸氧状态下血气分析：PH7.47 PCO2 39mmHg PO2 102mmHg SO2 98.3% BE 4.5mmol/L。药师依据患者激素用药的情况做如下分析讨论： 1、激素以及剂量、疗程的选择 依照支气管哮喘防治指南：严重急性哮喘发作时,应经静脉及时给予琥珀酸氢化可的松(400～1 000 mg/d)或甲泼尼龙(80～160 mg/d) 。地塞米松因半衰期较长，