为白血病、淋巴瘤或骨髓瘤（血液系统肿瘤）患者及其家属提供与输血相关资料.docVIP

输血 Blood Transfusion 目录 1 引言 2 血液组成 2.1 红细胞 2.2 血小板 2.3 白细胞 2.4 血浆 2.5 骨髓 3 血液成分制备 4 输血安全 4.1 自体献血与定向献血 4.2 捐献者筛查与血液采集 4.3 传染性疾病携带者检测 4.4 降低传播病毒感染的风险 4.5 去除白细胞 5 白血病、淋巴瘤和骨髓瘤患者的输血 5.1 红细胞输注 5.2 血小板输注 5.3 粒细胞输注 5.4 血浆与冷沉淀的输注 5.5 静脉丙种球蛋白的应用 5.6 白蛋白输注 6 输血引起的并发症 6.1 红细胞受损或破坏的反应 6.2 发热反应 6.3 引起荨麻疹的反应 6.4 患者对捐献者的血液产生抗体 6.5 病毒感染的传播 6.6 巨细胞病毒的传播 6.7 细菌感染的传播 6.8 移植物抗宿主病（GVHD） 6.9 对患者免疫系统的影响 7 献血 8 相关资源 Resources 暂缓翻译 1 引言 这本小册子旨在为白血病、淋巴瘤或骨髓瘤（血液系统肿瘤）患者及其家属提供与输血相关的资料。欢迎大家对本手册提出意见和建议。 在美国，每年采集超过1500万单位的全血，同时有近500万病人输注了成分血（数据来源：美国血液数据资料中心，2001年）。通常每一单位全血可以分成三种不同的成分：红细胞、血小板和血浆。绝大部分红细胞输注给了那些进行外科手术的病人。但血液系统恶性肿瘤患者也经常需要血小板和红细胞输注。总体上他们会比进行手术的病人需要更多的成分血，因为这种需求可能会持续数周或者更长时间。此外，绝大多数进行骨髓或者外周血造血干细胞移植的患者也需要进行输血。 有关输血最常见的问题有： 血液供应的安全性； 可能通过输血传播的疾病； 其他输血后可能产生的并发症以及为降低这类风险所采取的措施。 本手册回答了上述这些问题。 2 血液组成 血液是人体主要的转运系统，它一方面把原料以及体内合成的产物从来源处运往它们发挥功能的地方，另一方面将人体产生的废物带到排泄器官。有些血液成分的转运有其特定的目的地。例如，糖类（葡萄糖）从肝脏转运到肌肉组织内以提供运动所需的能量；凝血因子从肝脏转运到受到创伤的血管处，以促进血液的凝固。另一些成分是血液的有机组成部分，如红细胞、血小板等。它们在血液中各自发挥着成熟阶段的功能。 血液约占正常成人体重的7％。也就是说，一个70千克中等体型（154磅）的人体内约有5升（10品脱）的血液。体型偏小的成年人和儿童的血液容量相应地减少。血液中含有红细胞、各种白细胞以及血小板，它们悬浮在血液的液体成分——血浆中。 2.1 红细胞 红细胞约占血容量的一半。红细胞形态特殊，圆盘状的外壳包裹着红色的血红蛋白，使血液呈现红色。血红蛋白是一种蛋白质，它能够在肺中结合氧气，并将它运送到组织中。它还能将组织产生的二氧化碳带回肺里，并通过肺呼出体外。正常红细胞在循环中的寿命为120天，因此每天体内约有1%的红细胞（大约15毫升，或半盎司）被骨髓中的新生红细胞所代替。红细胞膜由蛋白质、脂类和与血型相关的糖类分子构成。人们在1900年发现了ABO血型，在1945年发现了Rh血型。由此知道应输注与患者的ABO血型及Rh血型相合的红细胞。此后，许多其它的血型抗原也相继被发现。但这些血型抗原并不要求相合，除非患者由于之前的怀孕或输血产生了针对这些抗原的抗体。 2.2 血小板 血小板是能够在血管受损处帮助止血的细胞碎片。它们在血液中的含量很高，但却只有10天左右的寿命。这就是说，体内每天有10%的血小板会被新生血小板所取代，以保证它们在血液中的正常含量。血小板的作用途径有二。一是粘附在受伤的小血管表面以堵住那些可能产生的缺口。例如，当一个人有伤口时，输送血液的血管被撕开了，此时血小板便会粘附在血管的裂口处，聚集成团，以堵住出血口。接着，聚集成团的血小板会形成更加牢固的止血栓。过段时间，止血栓便会慢慢溶化，而血管壁也被修复并恢复到完好的状态。血小板的另一功能是促进血液凝固，使血栓更为牢固。 2.3 白细胞 白细胞包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞以及淋巴细胞。中性粒细胞及单核细胞是抵御细菌及真菌侵袭的主要力量。虽然它们是真正的组织细胞，但由于只产生于骨髓，所以必须依靠血液将其快速转运至感染部位。不同于红细胞和血小板，白细胞能够脱离血液，进入组织内吞噬细菌和真菌。这一过程杀灭了有害微生物，促进了感染的痊愈。中性粒细胞的寿命很短，只有不到一两天的时间，因此很快就会被骨髓中的新生细胞所替换。嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞是另外两种白细胞，它们的作用是参与过敏反应。 淋巴细胞是免疫系统的组成部分之一。体内大多数的淋巴细胞都存在于淋巴结、脾脏