小儿化疗药渗漏的预防.pdfVIP

小儿化疗药物外渗的预防 北京大学第一医院 儿科2病房 李硕 学习内容 • 化疗药物外渗的定义 • 静脉渗漏发生的原因 • 静脉渗漏的预防 学习目标 • 了解静脉渗漏发 生的原因 • 掌握静脉渗漏的 预防方法 化疗药渗漏的定义 • 是指在输入化疗药 物过程中由于刺激 性药物或发疱剂或 其他化疗药物渗出 或漏出到血管外的 皮肤组织中，而导 致周围组织损伤。 主要症状和体征 • 局部红肿 • 疼痛 • 发热 • 发凉 • 组织坏死 静脉渗漏的原因 • 药物因素 • 机械因素 • 机体因素 • 工作态度 药物因素 • 药物本身的理化因素 • 浓度 • 酸碱度 • 渗透压 • 药物对细胞代谢功能的影响 机械因素 • 输液器 输液时间 （精密） 压力 • 导管规格 穿刺技术 • 输液速度 针头的固定 • 输液量 在满足治疗的前提下，选择管 径最细，长度最短，管腔最少， 并且选用透明敷料固定。 化疗药根据损伤程度分类 • 非刺激性：左旋门冬酰胺酶 • 刺激性：VP-16、CTX、IFO • 强刺激性：更生霉素、丝裂霉素、柔红霉 素、阿霉素、VCR 、氮芥 机体因素 • 年龄 • 营养状况 • 化疗次数 • 局部血管充盈度 • 淋巴循环状况 工作态度 • 工作责任心 • 观察经验 • 对渗漏后果的重视 程度 预防措施 • 正确选择血管 • 正确选择输液工具 • 避免机械损伤