现代检验医学及临床.ppt

现代检验医学与临床 ADICON Clinical Laboratories, Inc. 糖化血清蛋白 其它检验 尿微量白蛋白 β2微球蛋白(β2mG) α1球蛋白 肿瘤标志物 性激素系列 甲状腺功能 病毒性肝病检测 肿瘤标志物（Tumor Marker TM） [定义] 肿瘤标志物是指在肿瘤的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身所产生的或者是由机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质，它表示肿瘤的存在并反映其一定的生物特性。 (标志肿瘤存在的一些相关性生化物质） [发展史] 发现时期：1846年Bence-Jones发现MM患者尿中的凝溶蛋白。 推广应用时期：1963年Abelev发现AFP 与肝癌的关系，Gold等发现CEA在消化系统肿瘤中的应用价值，加上放免技术的诞生和应用于检查。 发展时期：糖类肿瘤抗原发现，1975年Kohler与Milstein首次制备成功单克隆抗体用于肿瘤标志物的研究。 [分类] 按其本身的化学性质可分为 ： [理想的肿瘤标志物] [临床应用] 肝癌 胃癌： 肺癌： 前列腺癌 结肠、直肠癌 胰腺癌 卵巢癌 乳腺癌 鼻咽癌 骨髓瘤 肿瘤标志物临床应用注意事项： 1、特异性 2、交叉性 3、联合检验与动态观察 4、术前检查（找到标志） 5、正常参考值的确定 二、性激素系列 [定义] 参与调节生殖功能的激素称生殖激素。 垂体生成 泌乳素（PRL） 促黄体生成素（ LH ） 促卵泡刺激素（FSH ） 卵巢生成 雌二醇（E2） 孕酮（PGN） 睾丸生成 睾酮（TTE) 垂体的激素 PRL 、LH、 FSH 性激素联合测定的应用 1、辅助诊断月经紊乱、闭经的原因。 （1）泌乳素（PRL）升高，同时伴有 雌二醇（E2）孕酮（PGN)水平减低 （2）PRL正常; LH、FSH 增高; LH增高明显; LH/FSH＞3; E2正常 ; P持续低水平，排卵障碍。 提示： （3）PRL正常，LH 、FSH、E2、P 均减低。 （4）PRL正常，E2、P减低，LH、FSH均高于40IU/L。 2、判断体内激素水平是否真正处于绝经期：对疑为更年期综合症的患者，应联合测定生殖激素。绝经初期E2、P持续低水平，而LH、FSH增高，均大于40IU/L，60岁以后随着垂体的老化，LH、FSH开始减低。 3、 4、不孕不育的诊断和治疗 （1）高PRL血症的诊断 PRL升高是不孕不育的常见原因。 上午8~10点采血为宜。 （2）卵巢储备功能的检测：在月经的第3天测定FSH/LH的比值来估计卵巢储备功能。 FSH/LH＜1 FSH/LH＞1 （3）了解卵泡发育和黄体功能： E2不足，反映卵泡发育不佳；月经第18~26天作3次以上的孕酮测定，了解黄体的功能。 三、甲状腺疾病的实验室诊断 抑郁症 促甲状腺激素（TSH） TSH能促进甲状腺激素的合成与释放，是诊断甲亢和亚甲亢最灵敏的标志物，是甲状腺功能试验的首选指标。 TSH的检测方法 第一代TSH ：RIA 法，最低检测下限为0.5-1.0mu/L 第二代TSH或超灵敏TSH（S－TSH） ：免疫放射分析法（IRMA），其灵敏度提高10-100倍，最低检测下限可达0.08-0.01mu/L。 第三代TSH ：非同位素标记超敏TSH测定法 ，最低 检测下限可达0.004mu/L，对甲亢诊断的准确率近100%。 甲亢的实验室检查 　　　　　　TT3　TT4　 FT3　FT4　TSH 甲亢　　　　 ↑　 ↑　 ↑　 ↑　 ↓ 亚临床甲亢　 → 　 → → 　 → ↓ T4型甲亢　 → 　 ↑ → 　 ↑ ↓ T3