骨质疏松症讲座.ppt

物理治疗OP 误区中徘徊者的心声 ——治了也白治！？？ ——目前没感觉！！不防行不行？？？ 骨质疏松症治疗的直接目的是抑制骨痛，提高 老年生活质量！最终目的是预防第一次骨折！ 妇女有过一次脊椎骨折后，再次发生脊椎骨折 的危险增加11倍！！！ 妇女有过一次或多次脊椎骨折，第二年再次发 生脊椎骨折的危险增加5.1倍！！！ 误区一老年人治疗骨质疏松为时已晚 很多老年人认为骨质疏松无法逆转，到老年期治疗已没有效果，为此放弃治疗，这是十分可惜的。 合理治疗，包括雌激素、活性维生素D的补充及双磷酸盐等药物治疗，可以延缓骨的丢失，预防骨折的发生。 误区二骨质疏松属退行性疾病，无法防范 一般而言，从年轻时就注重饮食补钙并坚持运动的人，骨质疏松的发病率低，或将最大限度地推迟骨质疏松的发病年龄，病患即便出现，症状也较轻且发展的速度较慢。 误区三多吃骨头汤有益于防止骨质疏松 动物骨头里虽然含有钙的成分，但它很难溶于水，因此，食用骨头汤并不能解决骨质疏松患者补钙的需要。 骨头汤里溶解了大量骨内的脂肪，经常食用，对老年人，还可能引起其他健康问题。 骨质疏松症的防治 促进成骨 饮食 运动 抗骨吸收药物 钙、D3 骨质疏松发病早 患者人数逐年超 要想骨折发生少 运动营养要乘早 科学预防和治疗 老年生活定会好 骨头里面缺了钙 腰腿腕胯会受害 原发继发排除外 肯定特发会作怪 双能仪器显能耐 早期检查真不赖 顺口溜学习 * * * * * 如何预防骨质疏松 飲食 少吃加工的肉类食品 低盐低脂肪饮食 适量添加醋 注意烹调方法 补充适量钙质 多吃含钙及蛋白质的食物 补钙 补足钙! 日日喝奶 天天向上 忌酒、咖啡、高盐食品，戒烟。 钙是体内含量最多的矿物质 钙营养 占体重的1.5-2.0%, 共1200-1700克 99%存在于骨骼和牙齿中，1%在软组织、细胞外液和血液中 平时血清钙浓度相对稳定 年龄 适宜摄入量 （AI） 年龄 适宜摄入量 （AI） 0- 300 14岁- 1000 0.5岁- 400 18岁- 800 1岁- 600 50岁 1000 4岁- 800 妊娠中期 1000 7岁- 800 妊娠晚期 1200 11岁- 1000 哺乳妇女 1200 中国居民膳食钙参考摄入量（mg/日） 体内获得钙的方法 食物中获得：含钙丰富的食物 乳类：人乳30，牛奶 104-120，奶酪 799 海产品：虾皮991，蚌肉190 菌藻类：海带348，紫菜264，黑木耳247，白木耳36 坚果和豆类： 花生 284，大豆191，豆腐164，豌豆195 蔬菜：竹笋142，菠菜165 钙剂补充 钙剂的补充 原则： 含钙量 溶解度和片剂的崩解度 吸收率 口感 价格比 各种钙盐的含钙量 碳酸钙 40.0% 磷酸氢钙 23.3% ( 2H2O) 17.7% ( 5H2O) 醋酸钙 22.2% 柠檬酸钙 21.0% 氨基酸钙 19.0-21.0% 乳酸钙 13.0% L-苏糖酸钙 13.0% 葡萄糖酸钙 9.0% 常用的无机钙制剂 碳酸氢钙、碳酸钙、氯化钙、氢氧化钙、磷酸氢钙、煅制氧化钙等 特点:含钙量高, 但水溶性低,进入体内后须经胃酸解离成钙离子才能被人体吸收利用。当胃酸缺乏时, 解离不完全, 生物利用度降低。此类钙剂较易引起胃肠道刺激症状。 常用的有机钙制剂 葡萄糖酸钙、乳酸钙、枸橼酸钙等 特点:有效含量较低, 吸收较差, 但较无机钙剂而言,水溶性较好, 胃肠刺激小。 新开发的有机钙剂——氨基酸螯合钙, 含钙量高, 而且不受胃酸缺乏 的影响, 在体内吸收利用充分,是目前较理想的补钙制剂。 补充哪一种? 生物钙制剂 龙牡壮骨冲剂、 盖天力等, 一般都由富含钙的天然原料或贝壳经高温煅烧而制成 特点：离子化程度高, 易被机体吸收利用, 但有些生物钙制剂中含有对机体有害的元素, 如铋、 铅、 镉等, 长期服用会产生潜在的重金属中毒的可能。 复合钙 将钙剂与某些钙调节剂 ( VitD、PTH、 CT等) 配合而成, 如钙尔奇 D等 特点：含钙量高, 钙的吸收率和生物利用度高, 是值得推荐的优良钙剂。 补充哪一种? 维生素D的营养 维生素D的生理作用 ①促进肠道对钙磷的吸收 ②动员骨中的钙和磷作为生成新骨的原料 ③作用于肾小管，促进钙及磷回吸收。 维生素D的生成和代谢 7-脱氢胆固醇（维生素D3原） 波长为290至315nm 紫外线B 前维生素D3 维生素D3 热诱导 25羟化