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验光学 验光学概论 验光学的重要性 ---是视光学的重要组成部分 视觉功能检查的重要内容之一 。（从角膜、晶体到玻璃体视网膜的疾病以及某些眼科手术术前术后矫正视力的好坏对视觉功能的评估是非常重要的。） ---验光是眼科学和视光学临床实践活动中的主要检查手段；是视光医师的主要工作内容、是必须掌握的一门重要课程。（视光医师应多于眼科医师） 验光学概论 验光的设备 --- 检影镜、电脑验光仪、综合验光仪、镜片箱、试镜架、角膜曲率计、角膜地形图仪以及像差仪等 验光 ---是检查光线入射眼球后的聚集情况，以正视眼为标准—让位于无穷远的物体通过被检眼眼前的矫正镜片（不同性质和度数的镜片）后落在视网膜上产生共轭点—测出受检眼与正视眼间的光线聚散差异的程度。 验光学概论 验光是一个动态的、多程序的诊断过程，通过这些过程，要使我们验光的对象—人（而不仅仅是眼球）看得清楚、看得舒适、看得持久。---医学验光（不同于常规验光）完整的医学验光的过程包括以下三个阶段： ---初始阶段 ---精确阶段 ---终结阶段 验光学概论 第一阶段--初始阶段 ---收集有关病人眼部屈光状态的基本资料，根据这些资料来预测验光的可能结果 ﹝1﹞病史、常规眼部情况、全身一般情况； ﹝2﹞电脑验光、检影验光 ﹝3﹞角膜地形图或角膜曲率计检查 ﹝4﹞镜片测度仪检测 检影验光是本阶段的关键步骤。 验光学概论 第二阶段--精确阶段 ---本阶段使用的主要仪器是综合验光仪，让病人对验光的每一步骤的每一微小变化 作出相应正确的反应，这一阶段主要靠病人的主观反应，所以称为主觉验光。 第三阶段--终结阶段 ---双眼平衡和试镜架测试，此阶段要出具最后的验光处方，依靠的是经验和科学判断的有机结合。 以上为医学验光的完整步骤 验光学概论 医学验光和常规验光的区别： 若用五分制打分，则： 一分：主觉插片法 二分：电脑验光仪+主觉插片法 三分：电脑验光仪+他觉检影+主觉插片法 四分：三分+双眼调节平衡 验光学概论 五分：四分+眼位检查+双眼单视功能+调节状况+屈光度状况+集合功能，作出综合判断，给出验光处方。 1—3分为常规验光（初级验光）；4—5分为医学验光（必须熟练掌握综合验光仪才能实现） 通过以上的三个阶段，检查者必须衡量所有可利用的信息，并熟练掌握相关的几何光学、眼镜光学的知识，根据患者个人能力、生活习惯和相随的视力需求的整体评估来进行处方。 验光的分类：主观验光、客观验光 扩瞳验光、小瞳验光 客观验光（他觉验光）：是在不需被检者提供视力好坏的信息前提下，检查者仅借助于某种光学工具来测量被检眼的屈光状态。它是非常重要且必要的一种检查方法，尤其是婴儿或孩童，智障或残障者，或听力障碍或语言无法沟通者。 属于客观验光的检查方有：检影法、电脑验光、角膜曲率仪、角膜地形图等。 主观验光（主觉验光）：通过被检查者比较所戴矫正镜片后对矫正视力的改善情况进行判断，特别适合散瞳验光后的复验。 ---在检查过程中，主要依靠患者本人的判断力和自身的想法，所以主观验光的结果在某些特定情况下并不一定代表真正的患眼屈光不正的状态。因为检查者总要依赖患者对不同情况下的不同主观反应来决定最后的结果 散瞳验光：是眼球处于调节静止状态时，进行验光。使用睫状机麻痹剂适合于15岁以下儿童。或调节力很强的成人 小瞳验光：是在调节存在和恢复的情况下进行验光，适合于对散瞳验光结果的复查，或一般情况下的成人验光。 检影验光 RETINOSCOPY 姚春滟 检影验光(retinoscopy)：属于客观检查法，是利用共轭焦点(反转点影光）的原理，用检影镜来观察眼底的影光状态，寻找被检眼的人工远点,来获得眼屈光状态的信息。 检影验光 检影验光的历史 检影验光法的基本原理 检影验光法的光学原理 检影验光中的工作距离转换 检影验光法的基本法则 眼底反光的形态 静态检影验光的步骤 检影验光的历史 检影验光法文献记载最早是由法国的眼科医师 Cuignet，于1873年公诸于世，随后在法国与美国两地逐渐被多数的眼科医师与验光师所采用，一百多年来历经多次结构上的演变，才有了今日各为所熟悉的构造与使用方法。 检影验光的历史 1859年Willian Bowman 最早在用眼底镜观察一散光眼时，发现了很特别的带状眼底反射光线 1873年F.Cuignet第一个使用检影镜验光.发现不同屈光不正的眼内的影动不同，反射光的大小、亮度和移动速度也各不相同，认为反光来自角膜，所以将该法命名为Keratoscopie. 1878年