健康相关产品生产企业生产能力.docVIP

健康相关产品生产企业生产能力 审 核 申 请 表 申请单位 申请日期 湖 北 省 卫 生 厅 制 填 表 说 明 1、本申请表复印件（影印件）无效。 2、本表申报内容及所有申报资料均须打印。 3、本表申报内容一应完整、清楚、不得涂改。 4、填写此表前，请认真阅读有关法规及申报与受理规定，未按申报要求申报的企业，将不予以受理。 5、填写此表前，请认真阅读有关法律、法规及卫生部《健康相关产品生产企业卫生条件审核规范》。 产品名称 产品类别或型号 申请单位名称 地址 生产单位名称 卫生许可证号 生产地址 邮编 联 系 人 联系电话 保 证 书 本申请表中所申报的内容和所附资料均真实、合法，符合国家有关规范、标准和规定，所提供样品为本企业按照所提供配方（或产品结构图）和工艺生产而来，不是实验室配制产品。如有不实之处，我单位愿负相应法律责任，并承担由此造成的一切后果。 申请单位/生产单位（公章）： 申请单位法定代表人（签字）： 年 月 日 所附资料目录： ⑴健康相关产品生产企业生产能力审核申请表； ⑵产品配方（申报供水设备和饮水机许可的，提供产品结构图和与饮水接触主要材料的卫生安全证明）； ⑶生产工艺简述与简图（标明所用到的生产设备及原料）； ⑷产品标签和说明书（属于初次申报产品进行生产企业生产能力审核的可提供样稿，属于变更批件进行生产企业生产能力审核的，应提供市售产品标签和说明书）； ⑸与该产品生产有关的生产设备清单； ⑹与该产品生产有关的检验设备清单； ⑺生产厂区位置图（厂区位置图应标明厂区附近的标志性建筑物）； ⑻总平面图、生产车间、检验室、原料仓库、成品仓库平面图。 ⑴健康相关产品生产企业生产能力审核申请表； ⑵产品配方（申报供水设备和饮水机许可的，提供产品结构图和与饮水接触主要材料的卫生安全证明）； ⑶生产工艺简述与简图（标明所用到的生产设备及原料）； ⑷产品标签和说明书（属于初次申报产品进行生产企业生产能力审核的可提供样稿，属于变更批件进行生产企业生产能力审核的，应提供市售产品标签和说明书）； ⑸与该产品生产有关的生产设备清单； ⑹与该产品生产有关的检验设备清单； ⑺生产厂区位置图（厂区位置图应标明厂区附近的标志性建筑物）； ⑻总平面图、生产车间、检验室、原料仓库、成品仓库平面图。