造血器官及血细胞的生成.pptVIP

出生后造血器官 （1）骨髓造血：出生后在正常情况下，骨髓是唯一产生红细胞、粒细胞和血小板的场所，也产生淋巴细胞和单核细胞。骨髓分为红骨髓和黄骨髓。 红骨髓是有活跃造血功能的骨髓。从出生至4岁，全身骨髓的髓腔内均为红骨髓。5岁后随着年龄的增长，红骨髓脂肪化由远心端向近心端发展。至18岁时，红骨髓仅存在于扁平骨、短骨及长管状骨的近心端，如颅骨、胸骨、脊椎骨、肋骨、髂骨以及肱骨和股骨的近心端。 黄骨髓：脂肪化的骨髓称为黄骨髓，主要由脂肪细胞组成。健康成人黄骨髓约占骨髓总量的50%。黄骨髓仍然保持有造血的潜能，当机体需要时，又可重新转变为红骨髓参与造血，因此正常情况下，骨髓造血的代偿能力较强。 （2）淋巴器官造血：在骨髓内，造血干细胞分化出淋巴干细胞，其再分化成T、B淋巴祖细胞。B淋巴祖细胞在骨髓内发育；T淋巴祖细胞随血流迁移至胸腺、脾和淋巴结内发育成熟。 （3）髓外造血：生理情况下，出生2个月后，婴儿的肝、脾、淋巴结等已不再制造红细胞、粒细胞和血小板。但在某些病理情况下，如骨髓纤维化、骨髓增殖性疾病及某些恶性贫血时，这些组织又可重新恢复其造血功能，称为髓外造血。髓外造血部位也可累及胸腺、肾上腺、腹腔的脂肪、胃肠道等。 3.造血微环境：造血微环境是指造血器官实质细胞四周的支架细胞、组织。它包括微血管系统、末梢神经、网状细胞、基质以及基质细胞分泌的细胞因子。 什么器官为造血器官 造血器官指生成血细胞的器官，包括骨髓、胸腺、淋巴结、肝脏以及脾脏。其中骨髓、胸腺、淋巴结及脾脏又称淋巴器官。 人体处于不同的时期，其造血器官有所不同。l一2个月的胎儿，其造血细胞来源于卵黄囊，故卵黄囊为其造血器官。2—5个月的胎儿，肝脏、脾脏、淋巴结开始造血，产生红细胞、白细胞、血小板，取代了卵黄囊的造血作用。胎儿从第5个月开始出现骨髓造血，胎儿后期出现胸腺造血。婴儿出生后主要是骨髓造血，它能制造红细胞、白细胞、血小板等各种血细胞；脾脏、淋巴结及淋巴组织也造血，但只产生少量的单核细胞、淋巴细胞。成人的造血器官就是骨髓。骨髓是一种海绵样、胶状的脂肪性组织，封闭在坚硬的骨髓腔内。骨髓分红髓(造血细胞)和黄髓(脂肪细胞)两部分。骨髓造血在开始时分布在全身骨路，以后逐渐局限于颅骨、肋骨、胸骨、脊柱、髂骨以及肱骨和股骨的一部分，其他部位逐渐由黄髓所替代。黄髓不能造血。 造血干细胞的分化及血细胞生成步骤 红细胞计数(RBC） 正常参考值 　男：4.0～5.5 ×10的12次方/L(400万-550万个/mm3)。 　 　女：3.5～5.0 ×10的12次方/L(350万-500万个/mm3)。 　 　新生儿：6.0~7.0 ×10的12次方/L(600万-700万个/mm3)。 　　 [临床意义] 　　红细胞减少①红细胞生成减少，见于白血病等病：②破坏增多：急性大出血、严重的组织损伤及血细胞的破坏等③合成障碍：缺铁，维生素B12的缺乏等 　　红细胞增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。 血红蛋白测定(HB或HGB) [正常参考值] 男：120～160g/L(12-16g/dL)。 　女：110～150g/L(11-15g/dL)。 儿童：120～140g/L(12-14g/dL)。　 　　 [临床意义] 血红蛋白减少多见于种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。　血红蛋白增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。 白细胞计数(WBC) [正常参考值] 　　 成人：4～10 ×10的9次方/L(4000-10000/mm3)。 　　 新生儿：15～20 ×10的9次方/L(15000-20000/mm3)。 　　 [临床意义] 　　 生理性白细胞增高多见于剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿。另外采血部位不同，也可使白细胞数有差异，如耳垂血比手指血的白细胞数平均要高一些。 　　病理性白细胞增高多见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。 　　病理性白细胞减少再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗等。 白细胞分类计数(DC) [正常参考值] 　　 白细胞分类（DC）英文缩写 占白细胞总数的百分比 　　嗜中性粒细胞N 0.3 ～0.7 　　中性秆状核粒细胞 0.01 ～0.05 (1%-5%) 　　中性分叶核粒细胞0.50 ～0.70 (50%-70%) 　　嗜酸性粒细胞E 0.005～0.05 (0.5%-5%) 　　嗜碱性粒细胞B 0.00 ～0.01 (0～1%) 　　淋巴细胞L 0.20 ～0.40 (20%-40%) 　　单核细胞M 0.03 ～0.08 (3%-8%) 　　[临床意义] 　　中性杆状核粒细胞增高见于急性化脓性感染、　大出血、严重