合理用药案例讲评.ppt

学习药品说明书 提高合理用药水平 目 录 1、概述 新药发展的振动波、提问？ 药品说明书的项目及临床存在的主要问题 2、本院的不合理用药实例 病例或门急诊处方（重点） 3、严格控制氟喹诺酮的应用（举例） 4、国家《药品不良反应信息通报》有关案例 5、清洁切口（Ⅰ类切口）围手术期用药问题 6、药品宣传资料存在的问题 任何一个真正值得使用的药物都 危害病人，医药是基于推测， 通过谋杀而获得进步的艺术。 每当你给患者一个药，你就在冒一 次险，常常由于要冒的风险很小，以至于 感到不必三思而行，但有时这种风险是 相当大的。 药物治疗决非简单地意味着将药名配上 病名就行，它要求知识、判断、技巧和智 慧，书本可以提供知识，有助于判断的形 成，而技巧和智慧是经验以及先天和后天 获得能力的产物。 ⑶ 你开的医嘱，某药物的用法为2g, Q12h,静滴，而护士在4～5小时就将两次 总药量全部输注完，你觉得这样执行医嘱合适吗？你曾关注过药物稀释的溶媒吗？ 关注过药物的滴速吗？ ⑷ 你关注过药物的ADR吗？你填报过药品不 良反应表吗？ 【药品名称】【成份】【性状】【适应症】【规格】　　　　 【用法用量】【不良反应】【禁忌】【注意事项】　　 【孕妇及哺乳期妇女用药】【儿童用药】【老年用药】　　 【药物相互作用】【药物过量】【临床试验】　　 【药理毒理】【药代动力学】【贮藏】【包装】　　 【有效期】【执行标准】【批准文号】【生产企业】 病例或处方中存在的主要问题 ⑴ 超适应症 ⑵ 超用法用量 ⑶ 超禁忌症 ⑷ 注意事项不注意 ①环磷腺苷葡胺 属于非洋地黄强心剂 说明书适应症： 用于心力衰竭、心肌炎、病窦综合征、冠心病及心肌病，用于心律失常的辅助治疗。 临床适应症擅自广泛扩大： 在心内科、内分泌科、神经内科、肾内科、口腔科、耳鼻喉科、眼科、手外科、脊椎外科、脑外科、普外科等11个科室应用。 病程记录中有护心、护脑、营养神经、营养支持或不作任何说明使用10～20天。 ②复合磷酸氢钾 说明书适应症： 主要用于完全胃肠道 外营养疗法中作补磷的 补充剂。 注意事项：本品仅限于 不能进食的病人。 临床适应症： 毒蜂蛰伤 急性上呼吸道感染 输尿管结石等 或病志中不做任何 说明进行应用本品 广泛扩大适应症 ③韦迪（泮托拉唑） 护胃。 全院有18个科室 使用护胃。 如：消化内科、呼吸内科、心内科、肾内科、内分泌科、肿瘤科、脑外科、手外科、普外科、妇产科等。 ④地红霉素 说明书 适用于12岁以上患者 用于： 慢性支气管炎急性发作 急性支气管炎、 社区获得性肺炎、 咽炎和扁桃体炎 单纯性皮肤和软组织感染 门诊处方广泛用于： 宫颈炎、胃肠炎、 尿路感染、胃炎、 胆囊炎等 病 例 临床诊断： ① 2型糖尿病并糖尿病周围神经炎 ② 高脂血症 ③ 胆囊结石 ⑴ N.S 250ml 注射用奥扎格雷 160mg 用法：静滴，一日1次 病志：抗血小板治疗