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护士读CT(腰椎间盘) 西安唐城医院 柳健老师 椎间盘髓核 1椎间盘2椎间孔 看看腰椎相关韧带 二、病态椎间盘CT 椎间盘膨突 1、椎间盘膨突 椎间盘膨出、整个椎间盘纤维环均匀性向外凸起,突出物<5mm。 2、椎间盘突出 3、椎间盘脱出 椎间盘脱出、椎间盘纤维环全部断裂,髓核组织突出于椎间盘外,为后纵韧带约束,形态欠规则、表面欠光滑、界限不清晰,突出物上下移位>2.5mm。 4、椎间盘游离 三、椎间盘突出位置分型 中央型 四、椎管狭窄及椎间盘真空症 四、腰椎失稳 同一病人X线与MRI 分度 滑脱分类 把腰椎体上缘分为四等分,滑脱时则下位椎体前移。 前移1/4者为Ⅰ°; 2/4者为Ⅱ°; 3/4者为Ⅲ°; 全滑脱者为Ⅳ°。 椎间孔型 旁中央型 极外侧型 腰椎管狭窄是指组成椎管的骨性或纤维组织异常,引起椎管容量减少,导致其中的神经组织受压,产生功能障碍的总称。Porter【1】通过测量及临床观察,规定矢状径在10mm及以下者为绝对狭窄,10-12mm为相对狭窄。 Porter RW,et al. Cauda equina dysfunction. The significance of two-level pathology. Spine,1992,17:9 右侧椎小关节新月状积气 腰椎管狭窄 横跨椎间盘的大扁气泡,积气侧椎间盘膨出明显。 腰椎间盘及小关节真空现象,即为椎间盘VP症 【2】Ford LT,Gilula LA,Murp IIY.AIlaly8iB ofgas in vacuum lumbar disk[J].AJR,1997,128(4):1056-1059 资料证实【2】其气体组成90%一92%为氮气,其余为氧气、二氧化碳及其他微量气体,主要来自细胞处液,因此容易释放出来。 失稳的L5椎体 附 椎体滑脱 椎体滑脱可分为两大类,即真性和假性滑脱。 真性滑脱表现有椎体及其附件因先天发育异常或后天外伤造成椎弓峡部不连而引起的椎体滑脱,往往程度较重或病情较急。 除此以外引起的滑脱为假性滑脱,其椎弓是完整的。假性滑脱常与关节的退变性改变、小关节囊及韧带松弛、小关节面的变性破坏、多次轻微外伤等因素有关。 * * 一、腰椎间盘解剖与CT 椎间盘位于两个椎体之间,即上一个椎体的下面和下一椎体的上面之间,故亦又称谓椎间关节,椎间盘通过薄层的透明软骨与椎体相连,椎间盘是由软骨终板、纤维环和髓核三部分构成。 3椎体小关节 4椎弓根 6侧隐窝 5棘突 椎间盘 椎间孔 椎体 1椎间盘 2马尾神经 第三橫突 第三腰椎间盘 第五腰椎横突 腰骶干 骶髂关节 骶骨板 侧隐窝 椎间盘 硬膜囊 黄韧带 纤维环 椎间盘突出 椎间盘脱出 椎间盘游离 椎间盘突出、椎间盘纤维环大部分断裂,仅有外层纤维环尚完整,将髓核局限于椎间盘内,突出物>5mm,形态规则、表面光滑、界限清晰,突出物上下移位<2.5mm。 椎间盘突出和脱出的区别 椎间盘突出物游离于椎管内,或与主体有一根蒂相连接。 椎间盘突出,髓核碎块游离于硬膜外脂肪内。 *
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