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 进食障碍; 人类的进食行为;进食障碍---神经性厌食症 ；神经性贪食 ■共同特征:不可抵挡的变瘦欲望 ■ 潜在的生物易感性与特定的文化压力交互作用从而导致了相应行为和心理症状的产生； ■神经性厌食症和神经性贪食症在工业化的社会里较在以农业为基础的社会更为普遍； ■工业化社会食物丰富，女性的魅力与其身体苗条有关。 ;神经性厌食 个案：一、 二、——锁金村 三、..\..\患者资料\英厌食女2.jpg 四、戴、巴西模特 ;神经性厌食 概念： 为了获得异乎寻常的害体重减轻而故意节食的一种行为。 病者通常存在食欲及对食物的渴望。 病人用紊乱的思维积极抗拒饥饿，导致自我处于饥饿中。 ;神经性厌食 临床表现： 病前因素 女性； 青春前期或青春早期（12-18岁）； 病前社会心理因素； 1/3有轻度肥胖。 ;神经性厌食 临床表现： 怕胖- 恐惧长胖而采用各种手段使体重减轻。 神经性厌食症病人的过分看重体形和体重，这些病人似乎热衷于用许多技术评估体型包括频繁的称体重、测量身体各部位、照镜子以观察是否肥胖。体重下降被视为超常自我约束的值得推崇的成就，而体重增加则被认为是难以接受的自我控制的失败。同时，病人通常无视严重营养不良的医学征象。 ;神经性厌食 临床表现： 怕胖- 减少摄入； 体重减轻常伴随总的食物摄入量减少，也包排斥高能量食物，以致极端限制饮食。 加速代谢； 病人通过清除（用自我诱发呕吐或滥用泻药、利尿剂）或过度锻炼减轻体重。;神经性厌食 临床表现： 体像障碍- 患者对身体的某些部位特别关注： 大腿、腰部、面颊部等。;神经性厌食 临床表现： 其他精神症状： 对体重、体形的先占观念； 情绪异常； 性欲减低； 与食欲有关的强迫症状。;;;;;;神经性厌食 治疗： 心理治疗 与患者家庭的分离。 疾病阶段 治疗方式 治疗者 过度节制饮食 教育、监测体重 通科医生、社区工作者 符合诊断者 特殊心理治疗（教育、 临床心理学家 行为、认知和问题解决） 病程1年以上 门诊特殊心理治疗（ 专科治疗机构 家庭治疗、认知治疗） 严重者 住院治疗 专科治疗机构;;;厌食症——医学后果;神经性厌食 流行病学： 流行病学：女性神经性厌食症的终生患病率大约为0.5–1.0/100–200（1.6%），疑似进食障碍2%，90%以上的患病者是女性，缺乏关于男性患该病的资料。在世界范围内，这一障碍最常见于美国、加拿大、欧洲、澳大利亚、日本、新西兰和南非，但是少量该病的系统性研究在其他国家已进行。 疾病的发生有两个高峰，一个高峰出现在青春早期（年龄12–15岁），另一个高峰在青春晚期和成年早期（年龄17-21岁）；平均发病年龄约17岁，在青春期前或40岁以后很少出现。有关的生活事件，如移民，常常发生于神经性厌食症首次发作之前。;神经性厌食 主要病因学： 社会文化压力（主要对妇女），包括过分强调苗条身材，几乎是青春期前的体形。然而，神经性厌食症不完全是文化基础上的，因为大约300年以前已出现神经性厌食症的描述，当时文化压力是不同的。 因此，进食障碍的部分病因是生物学的，表现形式的表达程度由文化因素决定。据报道，在神经性厌食症的急性期中枢神经系统单胺类递质紊乱，特别是去甲肾上腺素，5–羟色胺和某些神经肽。这种异常很少持续到疾病的体重恢复阶段。持续存在异常者至少部分是与营养不良状态有关。;;厌食症与贪食症的异同;神经性贪食 概述： 贪食症（bulimia）这一术语源于希腊，意为“公牛饥饿”，指个体反复吃掉大量食物。既然要将这一情形归为精神病性障碍，那么某些痛苦情绪一定与暴食习惯有关。更进一步说明，对进食失去控制的主观感觉在整体上成为与这一疾病的有关因素。 ——又称为狂食症;神经性贪食——主要病因学： 关于神经性厌食症的文化压力在神经性贪食症的病因学中也起作用，即对消瘦过度理想化和对肥