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婴儿喂养 第三军医大学新桥医院儿科 奚敏 婴儿的喂养 喂养方式有：母乳、人工、混合 新生儿来到这遍吧布细菌和感染的世界里所能拥有的最强防御来自初乳.初乳,母亲生产后头几天内分泌的乳汁,是宝宝的第一剂疫苗. 联合国儿童基金会,1992。 母乳喂养的优点 营养成分比例合适，易于消化吸收。 增强婴儿免疫力 温度适宜，省时、方便、经济。 帮助母亲恢复，促进母婴的情感交流。 指导母乳喂养的方法 帮助母亲做好喂哺的心理准备 宣传母乳喂养的优点； 安抚母亲焦虑的情绪； 建立母乳喂养的信心； 保证乳母的营养和健康。 人工喂养：以其它代乳品代替母乳喂养，称为人工喂养。 人工喂养应选择鲜牛奶、羊奶、婴儿配方奶粉，最好选择配方奶。 不宜选择的是未加处理的原奶、炼乳、营养物质少的酸奶，以及含优质蛋白少的豆浆。 ? 婴儿消化道的特点 ☆出生时小儿已具有较好的吸吮能力，但出生时唾液腺发育不够完善，唾液分泌少，淀粉酶量也低，故3个月以下的小儿不宜喂食淀粉类食物。 ☆早产儿和新生儿常因食管下端喷门括约肌控制能力差而发生胃、食管反流。 吮奶是吞咽空气过多，也易发生溢奶。 ☆胃呈水平位，胃容量出生时为30-60ml，后随年龄而增大；1-3个月90-150ml。☆健康小儿粪便：胎粪呈深墨绿色、很粘稠、无臭味，2-3日内逐渐过度为婴儿粪便性状；配方奶喂养儿粪便质较干厚，大多成形，为碱性或中性，量多较臭，呈淡黄色，含乳凝块较多、较大，每日1-2次。 喂养方法 喂哺前，将奶滴在手腕内侧，测试温度和检查奶头孔适宜后再喂。抱起婴儿成哺喂姿势，头垫高取侧卧位。 喂哺时，将奶头放于婴儿舌面上含住，奶头孔对准一侧嘴角，使奶液沿颊壁缓流而咽下，不致引起呛咳。奶瓶要稍垂直，使奶液充满奶头，防止吞咽下空气。 喂完后，将婴儿竖抱，轻拍背部，或取右侧卧位。 喂养的注意事项 ☆每隔两小时可喂奶一次，间隔时间不超过三小时。 ☆因消化道的特点，孩子的所有事情如洗澡、换尿布等均需在喂奶前进行。孩子入睡后应采用头高脚低位，尽量右侧卧位或平卧位头应偏向一侧，避免溢奶、呕吐。 ☆奶瓶奶嘴应做到一用一消毒，奶嘴的十字孔应以孩子吃奶不呛不吐为原则。 ☆水是生命的源泉，具有极为重要的生理功能。健康婴儿每天水的消耗约为体重的10％～15％。 水量的计算：按每日每公斤150ml 3kg婴儿应喂水量为：3×150=450ml 配方奶中已含有一定量的水份，其它补水途径以白开水为主，可以辅助一些汤和果水，不宜选择饮料和冰水： 饮料中的含糖量较高，不易于消化和吸收，可造成肥胖或腹泻，并且增加患龋齿的危险性。 喝冰水容易引起婴儿胃粘膜血管收缩，影响消化或引起肠痉挛。 4-12月婴儿 4个月以后的婴儿大多每日奶量可以达到1000ml，每次量在200ml以上。要满足他们的营养需求不能无限量地增加奶量，而要增加一点浓缩的食物，那就是辅食。婴儿到4-6月已长出牙齿，胃肠道的消化、吸收功能也逐渐成熟，小儿饮食就要从液体食物过渡到泥糊状食物，最后到固体食物以锻炼咀嚼和吞咽的能力，最后吃与成人一样的饮食，所以在断奶前后为婴儿准备适合不同月龄的辅助食物。 。 从小儿心理发育看，这时的婴儿对饭桌上的食物已感兴趣，当他们看大人吃食物时就咂嘴，甚至用手去抓大人手中的食物，如果用小勺给他们尝尝大人吃的菜汤，他们表示情绪愉快，这表明婴儿已进入生命中又一个新阶段，应该添加辅食了。 婴儿一般在10～12个月完全断奶， 断奶最好在春秋季进行；有病时，可暂缓至病愈后进行，最晚不超过1岁半；断奶要循序渐进，不要操之过急。 添加辅食的原则： 辅食要遵照循序渐进的原则，根据婴儿胃肠道的消化能力及营养需要逐步添加。应先开始一种，待试用一星期后在添加一种；添加量应由少到多，由稀到稠，由淡到浓。辅食添加要因人而异，如果出现应立即停止，待正常后再开始。 要及时发现和处理问题： 1、食物过敏 2、溢奶、呕吐 3、便秘 4、喂养不足 5、喂养过度 6、腹疼 1、食物过敏： 常见的有湿疹、 荨麻疹、哮喘、支气 管炎、呕吐、腹泻等 症状。 主要原因是由于体内某种蛋白质的结构变异缺陷或功能的发育迟缓。 实施母乳喂养可大大降低过敏的发生率。 4、喂养不足 原因：婴儿休息不好、常哭闹、没有得到充足的食物等；喂养过程中可能存在的问题：每日喂奶次数，喂养技术，婴儿有器质性疾病。 喂养不足的程度与持续时间决定婴儿的症状： 如便秘、入睡困难