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确保健康的艺术:三好! 吃好! 玩好! 睡好! 玩好! 睡好! 02年,世界卫生组织把每年的3月21日定为“世界睡眠日”,并确认“睡眠、食物、空气、水”为人生命的四个基本的要素,要求人类关注和重视睡眠与健康问题。 睡眠很重要! 古人云:“不觅仙方觅睡方,一觉熟睡百病消”。 一个通宵不睡觉的人的反应速度比正常人慢3倍。 72小时不睡觉的人可能发生精神错乱。 婴幼儿睡眠与后期认知能力有关。 婴幼儿昼夜节律的形成过程是神经发育的重要指标。 睡眠不良影响儿童健康! 生长发育 智力 情绪 行为 免疫 意外伤害 良好睡眠! 长度! 规律! 质量! 儿童应单独睡眠! 单独睡眠 12.3%! 同房睡但不同床 25.2% 同床睡 62.5% 睡眠不安 8.7% 磨牙 7.6% 鼾症 5.7% 张口呼吸 5.3% 梦呓 4.9% 遗尿 3.2% 睡眠中肢体抽动 2.5% 喉头哽咽 1.1% 睡眠呼吸暂停 0.4% 梦游 0.6% 睡眠-觉醒周期 睡眠周期 睡眠周期:REM+NREM, 成人 90-120分钟 婴儿 50-80分钟 睡眠生理 快动眼睡眠(REM ) 又称异相睡眠,占20-25% 非动眼睡眠(NREM) 又称慢波睡眠 一期(浅度睡眠) 2-5% 二期(轻度睡眠) 45-55% 三期(中度睡眠) 3-8% 四期(深度睡眠) 10-15% 新生儿REM时间较长,每日为8-9h,且无明显昼夜节律 新生儿NREM分期不明显,2个月后才能分清,6个月后才是觉醒状态-NREM-REM。 婴儿期REM/NREM比值,随婴儿年龄增长而降低 慢波睡眠/深度睡眠比值,随婴儿年龄增长而降低 连续睡眠时间随年龄增长而延长,到5-6个月时可连续不间断地睡7 h NREM分期 Ⅰ期:即刚有慢波出现时。这一阶段是完全清醒与入睡间的过渡阶段。在此阶段每秒8-13Hz的α波消失,而代之以每秒4-7Hz的θ波。此时很短,约0.5-7分钟。(夜惊)。 2期:此期间, 可有短暂的琐碎而不连贯的思维活动,脑电波出现α波自动调幅现象,即一阵α波开始振幅较小,中间变大,后来又变小,呈纺锤形波、梭形波,每一阵持续0.2-2秒,还可出现特定的“K”波(卡帕波) 。(梦呓)。 3期:δ波超过20%,但不超过50%。振幅在75μV以上。(梦游)。 4期:δ波占50%以上,主要出现在前半夜的睡眠.以后睡眠又渐转浅,从4期、3期,再回到1期。 (梦游、遗尿)。 NREM 睡眠期间生理功能的变化 血压下降、心率减慢、呼吸均匀而深沉; 代谢率下降,以合成与贮存能量增加 免疫物释放增加; 生长激素分泌增加,在深睡期达高峰 REM 睡眠(重要提示!) REM 睡眠出现之前,先由深睡眠返回浅睡期(2或1期) 对记忆和学习过程甚为重要! 痴呆儿童 REM 睡眠减少! 眼球出现每分钟50-60次的快速摆动 全身肌肉松弛、肌张力极度降低 心率和呼吸加快 醒后可有梦的回忆、梦悟、梦魇 对记忆和学习过程甚为重要 REM睡眠时中心温度降低(婴儿只有在清醒状态下才容易保持自身的温暖)。 从睡眠到觉醒的方式 NREM睡眠和REM睡眠均可直接转为觉醒状态 NREM睡眠在没有外界或内在的刺激作用下,自动结束睡眠(自然醒),是最有利于人体的觉醒方式 NREM睡眠在外界刺激下转为觉醒状态,不会有明显的不适感,也能接受 。 REM睡眠时,在外界的较强刺激下突然中断并立刻起床,则产生不良情绪与不舒服感。 脑损伤 脑损伤常有睡眠问题:纠正睡眠障碍有益于脑损伤的恢复。 可服用苯二氮卓类药物或水合氯醛3~5天。 可服用褪黑素,效果良好! 睡眠问题与癫痫 25 %的癫痫在睡眠时发作,少数在S1或S2期,多数发作在REM期. 睡眠中癫痫发作可致睡眠紊乱,后者又加重癫痫发作。 梦游症的原因: 梦游症心理与物理学对策 渲泄法?:梦游与精神压抑(消极、孤独、恐惧或妒忌等)有关,所以要根治梦游必须解除内心深处的压抑。 厌恶法:帮助改变行为定势。一是唤醒,二是及时中断梦游行为! 冷水法:让身体接触冷水。 婴儿健康睡眠! 早睡 足睡 熄灯睡 脱衣睡 梦游症的治疗 药物 短期睡前服用安定、利眠宁等药物,可以加深睡眠,减少发作机会。 梦游症是由癫痫所引起,可给予抗癫痫药治疗。 梦游症:1-6%发病率;三分之一有攻击行为! * 儿童睡眠问题与对策 第三军医大学新桥医院儿科 赵聪敏 吃好! 心情! 环境! 食品! 7大能区促进 爬行 坐位 步行 握持 知觉 语言 社会 10大需求满足 需要滋养 需要体验 需要肯定 需要包容 需要尊严 需要沟通 需要空间 需要梦想 需要宣泄 需要磨难 动作
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