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中医中药治疗帕金森氏病 南京脑科医院 朱运斋 讨论 帕金森氏病多发生于中老年人，是中枢神经系统的变性疾病。主要病变在黑质和文状体。主要特征为肌强直、震颤和运动减少。多慢性起病，逐渐加重，病程长。原发性震颤麻痹好发于 50--60岁之间，男多于女。 西药临床治疗可控制症状，但不能控制病情进展，治疗不易。以病因分类可将本病分为震颤麻痹和震颤麻痹综合症。 震颤麻痹病因不明，一般认为本病属于一种具有部位选择性的老年变性；而因感染、中毒、外伤、药物、动脉硬化等各种因素所致的与本病类似者，则称为震颤麻痹综合症。 震颤麻痹在祖国医学称“颤振”。对于此病祖国医学早有一定认识。《证治准绳》：“颤摇也，振动也……”。《内经》：“诸风掉眩，皆属于肝，”。“诸痉项强，皆属于湿”。所列症状“掉”，“项强”，“痉”与本病临床表现密切相关。张景岳《类经·疾病类，一》注：“掉，摇也。……风主动摇，木之化也，故属于肝”。 * * 概述 帕金森氏病（Parkinson disease, PD）又称震颤麻痹（ Parkalysis agitans, Palsy ） ，是发生于中年以上的中枢神经系统变性疾病。 病变部位：主要病变在黑质和纹状体。 主要临床特征 ： 震颤、肌强直及运动减少是本病的主要临床特征。在国内外被称为难治性疾病。越来越受到人们特别是广大医务工作者的重视。为了寻求有效的治疗方法，自 90年以来，我们采用葛根棱芪汤联合西药治疗帕金森氏病，部分病人采用纯中药治疗，先后共治疗病人数十例，取得了良好的效果，现报告如下： 典型病例介绍 例1 丁XX 男 7 7岁 离休干部 于 98年来我科就诊。患者无明显原因，於 66岁前后渐起右手抖动，继之右下肢、渐及四肢，病情愈来愈重，日常生活不能自理，连进食都很困难，流涎，个人卫生不修边幅。曾去多家医院就诊，诊断帕金森氏病。经美多巴、左旋多巴、安坦、金刚烷胺、脑复康、脑活素等多种药物治疗，也曾多次住多家医院治疗，病情曾有过好转，但不久症状更重。因服用西药，大便干结，数日一解。家人已失去治疗的信心。 查体：强制性哭笑面容，流涎，四肢肌张力均呈齿轮样增高，肌力正常，未引出病理反射，行动困难，走路需家人扶持，手不能持物，生活要家人照料。 舌象：舌绛紫，舌边尖有瘀斑瘀点。 脉象：脉弦滑。 头颅 MRI示多发性腔隙性脑梗塞。 诊断： 1、帕金森氏病， 2、脑梗塞。 病机： 病久体虚， 肝肾亏虚， 气滞血瘀 治则： 益气化瘀， 兼滋补肝肾。 方药： 生黄芪 30g 川芎10g 川牛膝10g 葛根 50g 水蛭10g 三棱 10g 莪术 10g 熟大黄20g 穿山甲10g 天麻10g 生地20g 勾藤20g 炒枳壳10g 全蝎3g 蜈蚣3g 玄参10g等中药，七剂。 一日一剂，水煎服。未合用西药。 药后病情逐渐好转，原方加减治疗 2个月后，舌质红润光泽，瘀斑瘀点消失，震颤亦逐渐消失，四肢肌张力明显降低，精神转好，能独自行走和上下楼，生活能完全自理，活动自如。停服中药近 1年，病情稳定。 至 2000年 11月病情出现反复，手抖，活动不自如等巴金森氏病症状。故再投上药，继续治疗 2月余，上述症状又渐渐消除。为进一步巩固治疗，服药由 1日 1剂改为 2日 1剂，近半年来改为 3日 1剂至目前为止病情仍较稳定。 例2 曹XX 55岁 南京市人 98年10月来我科初诊：患者於48岁前后无明显原因，开始右手抖→右上肢→右下肢颤抖，走路不灵活，脚跟不能着地，往前冲，行动不便，表情呆板，伴有头昏，情绪波动时症状更明显，病情逐渐加重。曾去过多家医院就诊。诊断：震颤麻痹。曾用安坦、美多巴等西药及滋补肝肾等中药治疗，病情一直未能控制，且症状愈来愈重。 患者来就诊时仍在服美多巴进行治疗，症状不能控制。查体：表情呆板、紧张状态，右手呈搓丸样震颤，慌张步态，走路往前冲，右侧上下肢均有震颤，四肢张力均增高，但以右侧增高更明显。 舌象：