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~ PAGE \* MERGEFORMAT 12 ~前 言在当今社会,医院是社会公益机构,须尽最大可能满足广大患者就医和健康服务工作,为创作和谐稳定的社会环境做出贡献。建立规范化管理制度,构筑功能强大的医院管理体系是我院提升竞争力的重要一环,也是我院走向品牌化的必由之路。为进一步完善我院的规章制度,总结三年来医院管理经验,参照其他医院先进的管理办法,特编订本《医院管理制度与岗位职责汇编》。希望全院员工认真学习,坚决执行,更好地为建设“百年协和,健康百年”的协和品牌保驾护航。三年的发展,医院在管理水平上有了一些进步,医疗护理质量和服务水平有了提高,这离不开全体员工的共同努力和辛勤的汗水。但是,医院的管理还存在一些不足之处,不是制度不完善,就是执行、监督不到位,这也是阻碍我院进一步发展的主要瓶颈所在。规范化的医院管理离不开规范化的管理制度,只有先进的管理理念,灵活实效的管理方法,成熟的管理经验和全新的管理模式,我院才能在竞争日益激烈的医疗市场中站稳脚跟,才能去争取更大的发展空间,进而发挥自己的医疗特色,迎接明天的辉煌。本制度汇编共分上、下两篇,上篇为“规章制度”,下篇为“岗位职责”,共计8章,包括行政管理、医疗管理、护理、供应、检验、医技、药剂、行政、财会、后勤等部门管理制度和各类人员岗位职责,凝结了院领导的心血,是全院员工在各自岗位上必须遵守的行为准则,是体现医院管理走向制度化、规范化、科学化进程的重要标志,也表达了医院向现代化管理迈进,和先进的管理模式接轨的决心!中山协和耳鼻喉医院2011年10月编委会 主编:苏的良副主编:蔡贤济 苏德棋编委:杨秀王 徐玉坤 柳晓峰上篇 规章制度第一章 行政管理第一节 医务人员职业道德规范 第二节 各级各类人员医德医风行为标准一、临床医师行为标准……………………………13二、医技人员行为标准……………………………14三、护理人员行为标准……………………………15四、行政人员行为标准……………………………15五、后勤人员行为标准……………………………15第三节 院务工作制度一、院长办公会议制度……………………………15二、医院办公室工作制度…………………………16三、中层干部院务会制度…………………………16四、工作人员学习培训制度………………………17五、员工考勤管理制度……………………………17六、社会监督制度…………………………………18七、服务社区单位代表座谈会制度………………19八、社会监督员座谈会制度………………………19九、来访人员登记制度……………………………19第二章 医疗管理制度第一节 医疗核心制度一、首诊负责制度…………………………………20二、首问负责制度…………………………………20三、谈话告知制度…………………………………21(一)医患谈话制度………………………………21(二)术前谈话告知制度…………………………21四、三级医师查房制度……………………………21(一)科主任查房制度……………………………21(二)主治医师查房制度…………………………22(三)住院医师查房制度…………………………22五、疑难病例讨论制度……………………………23六、会诊制度………………………………………23七、危重患者抢救制度……………………………24八、手术分级管理制度……………………………25九、术前病例讨论制度……………………………25十、查对制度………………………………………26十一、病历书写基本规范与管理制度……………27十二、交接班制度…………………………………28十三、交班具体要求………………………………29十四、临床输血管理制度…………………………29第二节 医疗管理制度一、医疗质量管理制度……………………………31二、医疗质量管理实施细则………………………31三、医疗安全管理措施……………………………32四、医疗安全防范措施……………………………33五、差错、事故登记报告、处理制度……………34六、医疗事故争议登记制度………………………34七、入院管理制度…………………………………34八、出院管理制度…………………………………35九、病历书写质量检查制度………………………35十、病历书写质量二级考核制度…………………36十一、医嘱制度……………………………………37十二、各级医疗人员去向报告制度………………38 十三、操作报告制度………………………………38(一)集体讨论制度………………………………38(二)报程批序……………………………………38 (三)知情同意程序………………………………39 (四)对疗效的分析评价程序……………………39 十四、手术室工作制度……………………………39十五、麻醉科工作制度……………………………4
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