协和耳鼻喉医院管理制度汇编.doc

~ PAGE \* MERGEFORMAT 12 ~前 言在当今社会，医院是社会公益机构，须尽最大可能满足广大患者就医和健康服务工作，为创作和谐稳定的社会环境做出贡献。建立规范化管理制度，构筑功能强大的医院管理体系是我院提升竞争力的重要一环，也是我院走向品牌化的必由之路。为进一步完善我院的规章制度，总结三年来医院管理经验，参照其他医院先进的管理办法，特编订本《医院管理制度与岗位职责汇编》。希望全院员工认真学习，坚决执行，更好地为建设“百年协和，健康百年”的协和品牌保驾护航。三年的发展，医院在管理水平上有了一些进步，医疗护理质量和服务水平有了提高，这离不开全体员工的共同努力和辛勤的汗水。但是，医院的管理还存在一些不足之处，不是制度不完善，就是执行、监督不到位，这也是阻碍我院进一步发展的主要瓶颈所在。规范化的医院管理离不开规范化的管理制度，只有先进的管理理念，灵活实效的管理方法，成熟的管理经验和全新的管理模式，我院才能在竞争日益激烈的医疗市场中站稳脚跟，才能去争取更大的发展空间，进而发挥自己的医疗特色，迎接明天的辉煌。本制度汇编共分上、下两篇，上篇为“规章制度”，下篇为“岗位职责”，共计8章，包括行政管理、医疗管理、护理、供应、检验、医技、药剂、行政、财会、后勤等部门管理制度和各类人员岗位职责，凝结了院领导的心血，是全院员工在各自岗位上必须遵守的行为准则，是体现医院管理走向制度化、规范化、科学化进程的重要标志，也表达了医院向现代化管理迈进，和先进的管理模式接轨的决心！中山协和耳鼻喉医院2011年10月编委会 主编：苏的良副主编：蔡贤济 苏德棋编委：杨秀王 徐玉坤 柳晓峰上篇 规章制度第一章 行政管理第一节 医务人员职业道德规范 第二节 各级各类人员医德医风行为标准一、临床医师行为标准……………………………13二、医技人员行为标准……………………………14三、护理人员行为标准……………………………15四、行政人员行为标准……………………………15五、后勤人员行为标准……………………………15第三节 院务工作制度一、院长办公会议制度……………………………15二、医院办公室工作制度…………………………16三、中层干部院务会制度…………………………16四、工作人员学习培训制度………………………17五、员工考勤管理制度……………………………17六、社会监督制度…………………………………18七、服务社区单位代表座谈会制度………………19八、社会监督员座谈会制度………………………19九、来访人员登记制度……………………………19第二章 医疗管理制度第一节 医疗核心制度一、首诊负责制度…………………………………20二、首问负责制度…………………………………20三、谈话告知制度…………………………………21（一）医患谈话制度………………………………21（二）术前谈话告知制度…………………………21四、三级医师查房制度……………………………21（一）科主任查房制度……………………………21（二）主治医师查房制度…………………………22（三）住院医师查房制度…………………………22五、疑难病例讨论制度……………………………23六、会诊制度………………………………………23七、危重患者抢救制度……………………………24八、手术分级管理制度……………………………25九、术前病例讨论制度……………………………25十、查对制度………………………………………26十一、病历书写基本规范与管理制度……………27十二、交接班制度…………………………………28十三、交班具体要求………………………………29十四、临床输血管理制度…………………………29第二节 医疗管理制度一、医疗质量管理制度……………………………31二、医疗质量管理实施细则………………………31三、医疗安全管理措施……………………………32四、医疗安全防范措施……………………………33五、差错、事故登记报告、处理制度……………34六、医疗事故争议登记制度………………………34七、入院管理制度…………………………………34八、出院管理制度…………………………………35九、病历书写质量检查制度………………………35十、病历书写质量二级考核制度…………………36十一、医嘱制度……………………………………37十二、各级医疗人员去向报告制度………………38 十三、操作报告制度………………………………38（一）集体讨论制度………………………………38（二）报程批序……………………………………38 （三）知情同意程序………………………………39 （四）对疗效的分析评价程序……………………39 十四、手术室工作制度……………………………39十五、麻醉科工作制度……………………………4