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全科医师培训的一点心得 工欲善其事必先利其器 全科医学 全科医生 全科医学在中国的发展 1.我国全科医学培训的现状 1.我国全科医学培训的现状 1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》指出：“加快发展全科医学，培养全科医生”。 2006年中共中央、国务院《关于发展社区卫生服务的指导意见》指出：”加强高等医学院校的全科医学、社区护理学科教育，积极为社区培训全科医师、护士，鼓励高等医学院校毕业生到社区卫生服务机构服务”。 2009年中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》指出：“调整高等医学教育结构和规模。加强全科医学教育，完善标准化、规范化的临床医学教育，提高医学教育质量”。 我国全科医学研究生教育现状 全科医学为临床二级学科，根据国务院学位办文件规定，凡具有临床医学一级博士学位授权，可以自主设置二级学科的精神，部分院校设立了全科医学博硕士授予点。 教育部文件指出“高等医学院校要创造条件积极探索全科医学研究生教育，有条件的高等学校要举办全科医学研究生学位教育，培养全科医学师资和学科带头人”。 我国全科医学研究生教育现状 我国已经开始招收全科医学研究生的院校 2003年上海复旦-硕士学位 2005年首都医科大学—博士、硕士 2006年重庆医科大学—博士、硕士 2007年浙江大学—博士、硕士 2009年南京中医药大学-硕士 2009年山东中医药大学-硕士 全科医师规范化培训现状 全科医学专科医师培养又称全科医学毕业后教育或全科医师规范化培训。教育部文件指出“毕业后医学教育是全科医学教育的核心，是全科医师培训的主渠道 ”。 2000年卫生部下发《全科医师规范化培训试行办法》以及《全科医师规范化培训大纲（试行）》文件。 2005年卫生部开展“专科医师制度研究”，启动了全国范围内的培训试点基地认定，修订了《全科专科医师培训细则》 1.我国全科医学培训的现状 2000年卫生部下发全科医师岗位培训大纲》、《社区护士岗位培训大纲》 2007年卫生部对上述大纲进行了修订 2007年卫生部下发《全科医师骨干培训大纲》 2010年卫生部下发《全科医师转岗培训大纲》 2.全科医师培训存在的问题 近几年来，国家卫生部及各省培训中心在培养 全科医学人才方面做了大量的工作，并初见成 效。但还有很多问题需要解决…… 2.全科医师培训存在的问题 政策环境与条件尚待完善 岗位职责还不完善 2.全科医师培训存在的问题 （二）岗位培训尚未达到预期效果 全科医生数量仍显不足，与国外相比有很大差距。 存在重理论轻技能的现象，影响实际培训效果。 2.全科医师培训存在的问题 （三）师资缺乏全科医学相关知识 2.全科医师培训存在的问题 （四）培训教材不统一 现用的教材部分内容陈旧，不符合现在的情况和学员的要求， 教材编者往往不是全科领域专家，导致教材或是理论性太强，或是未与临床实际结合，难以体现出全科医学的理念和特色，影响了全科医学培训的效果。 2.全科医师培训存在的问题 （五）培训学员的基本情况参差不齐 学历方面 职称方面 从业时间方面 思想认识方面 2.全科医师培训存在的问题 （六）实训时间有限，培训效果不够理想 理论培训方面 临床技能培训方面 社区实践方面 2.全科医师培训存在的问题 （七）全科医师待遇亟待提高 工资收入方面 职称评定方面 自身发展方面 3.对策分析 （二）依据学员的素质情况，实施合理的培训模式 （三）合理安排培训内容，增加实训内容 端正学员对全科医师岗位培训的目的、意义及重要性认识 更多地参与上级医院的临床工作，增加实训内容。 （四）加强临床技能培训，提高医疗服务水平 对于临床技能培训这一块，大纲安排学时相对较短，学员在短时间内不可能把所有科室都轮转一遍，有点“走马观花”式的学习，达不到理想的培训效果。临床基地多数为三级医院，大多为疑难重症，缺乏社区常见典型病例，与全科医师培训目标存在一定冲突。 （五）重视师资培训，加强培训基地建设，确保培  训质量和效果 必须经过全科医师师资培训； 长期从事临床工作 临床老年病科； 长期从事临床门急诊工作。 （六）建立考评制度，保障培训质量 建立以能力为导向、重在社会和业内认可的全科人才培训评价体系。制定全科医学住院医师考核细则，明确不同模块的考核内容、考核要求和考核方法。主要考核方法包括日常考核、出科考核、年度考核和结业考核。将考核评价与奖惩相结合，保障全科医师培训的质量和水平。 （七）拓宽引进渠道，加大人才引进 广纳贤才，吸引适宜的医疗卫生人才进社区，充实社区卫生服务队伍。 规范用人机制，营造发展环境 （八）明确投入保障，提高全科待遇 建立以政府投人为主、用人单位和社会力量参与