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抗菌药物临床合理使用星火计划培训教材卫生部医院管理研究所药事管理研究部中国医院协会药事管理专业委员会 第六章 呼吸道感染性疾病第一节 小儿急性呼吸道感染 三、下呼吸道感染 ④重度HAP：病原菌多是产ESBLs大肠杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌。产ESBLs菌株治疗应该选择碳青霉烯类，包括亚胺培南、美洛培南、帕尼培南（panipenem）。头孢吡肟、头孢他啶可否在产ESBLs细菌感染时使用存在争议，可以结合实际测定的MIC值予以判断。产AmpC酶细菌可以选择头孢吡肟或碳青霉烯类。不动杆菌可以选择碳青霉烯类、头孢哌酮-舒巴坦等。 第六章 呼吸道感染性疾病第一节 小儿急性呼吸道感染 表6-1 小儿急性呼吸道感染常用抗微生物药物的剂量和用法 第六章 呼吸道感染性疾病第三节 社区获得性肺炎 四、治疗 住院病人——ICU病房 需要收住ICU的CAP均为重症患者，指南强调联合用药方案，即β内酰胺类*联合阿奇霉素或喹诺酮类（推荐度强）。 该组患者要考虑有无假单胞菌感染因素。如果有假单胞菌感染可能，应当选择下述三个方案之一：β内酰胺类**联合环丙沙星或左氧氟沙星；β内酰胺类**联合氨基糖苷类和阿奇霉素；β内酰胺类联合氨基糖苷类和抗假单胞菌喹诺酮类。 第六章 呼吸道感染性疾病第四节 医院获得性肺炎 五、治疗 - … …这类病人病原菌常