中医临床医生四诊信息判读及诊断一致性探讨.pdfVIP

世界科学技术—中医药现代化 中医研究 中医临床医生四诊信息判读及诊断一致性探讨元 阴刘国萍元元 王忆勤元元 上海中医药大学中医四诊信息综合研究实验室 上海 201203 ） 赵耐青 复旦大学公共卫生学院卫生统计与社会医学教研室 上海 200032 ） 段艳霞 许朝霞 李福凤 燕海霞 上海中医药大学中医四诊信息综合研究实验室 上海 201203 ） 董 伟 上海中医药大学附属龙华医院 上海 200032 ） ： 。方法：邀请医院资深临床内科 摘要 目的：评价中医临床医生四诊信息判读及诊断的一致性 专 ， ，并给出辨 家 对患者四诊信息进行判读 证诊断结果；运用本课题组制作的心系问诊量表采集的心系 病例资料，随机抽取25 份病例，邀请两位中医学专家分别对其进行辨证诊断；随机抽取病例 15 份，邀 请猿位中医学临床医生进行证素辨证诊断，采用运appa 值统计检验，对其进行一致性评价。结果：不同 医生，同一患者的现场诊断一致性评价结果：判断舌质淡红的专家有9 位，一致性56% ；脉象信息判读 的一致性中脉沉9 位，一致性56.2% ；诊断虚证的一致性为89% ；同一份病例量表，同一医生先后两次 诊断的一致性结果：心气虚证Kap 一致性系数为0.69 ，心阳虚证为0.80 ，痰浊证为0.78；不同医生诊断 一致性结果：心气虚证Kap 一致性系数为0.63 ，心阳虚证为0.72，心阴虚证为0.48。结论：中医临床医 生对四诊信息判读及诊断均存在差异性，说明中医临床医生间四诊信息判读及诊断的一致性较差。 关键词：中医学 四诊信息判读 诊断 一致性 doi: 10.3969/j .issn.1674-3849.2010.03.009 在临床科研和实际工作中，医务工作者对临床 生临床四诊信息判读及诊断的一致性水平。 四诊信息的判读、诊断结果等都可能发生判断的不 一、研究方法 一致。 研究的目的是评价经验不同的中医临床医 病例信息由 课题组制作的心系问诊量表数据 库提供，该量表已经通过统计学的信度及效度考核， ： 收稿日期 2009-11-12 ： 修回日期 2010-05-28 （ 元 上海市卫生局青年科研项目 2008Y128）：基于隐结构法的中医问诊诊断模型研究，负责人：刘国萍；上海市高校选拔培养优秀青年教师科 （ 国家自然基金青年基金（ 研专项基金 syz08003 ）：基于隐结构法的中医问诊（脾胃系）诊断模型研究，负责人：刘国萍； ）：基于特征 选择的中医问诊信息提取及其辨证推演方法研究，负责人：刘国萍；上海市教育委员会上海市重点学科（第三期）（S30302 ）：中医诊断学重 点学科，学科带头人：王忆勤。 ： 、中医诊断学教学工作， 元元 联系人 刘国萍，助理研究员，主要研究方向：中医四诊客观化及中医证候标准化研究 栽藻造：园圆员，耘原mail ： 、医疗工作， tianshanghuo3838@163.com ；王忆勤,教授，主要研究方向：中医四诊客观化及中医证候标准化研究、中医诊断学教学 栽藻造：园圆员原 51