我国新型农村合作医疗博弈分析研究进展.pdfVIP

中国卫生事业管理 2012年第2期(总第284期 【农村卫生管理】 我国新型农村合作医疗博弈分析研究进展 高启胜 ，黄仙红弘。徐 莉 (1．浙江医学高等专科学校公共卫生系，浙江杭州I310053；2．浙江省农村卫生研究中心； 3．杭州师范大学医药卫生管理学院；4．杭州市滨江医院医务部) [摘要] 政府、定点医疗机构和农民三方利益主体间的合作博弈是新型农村合作医疗制度良好运行稳定发展的关 键 ，通过对利益主体两两间以及筹资、监管博弈的文献综述发现，新型农村合作医疗制度处在利益失衡的状态，主要表现 在 “逆向选择”、“道德风险”和第三方付费监督制衡机制的缺失。政府、定点医疗机构和农民三者之 间的参与约束和激 励相容机制以及 费用制约机制需要进一步深入研究。 [关键词】 新型农村合作 医疗；博弈分析；研究进展 [中图分类号] R197．1 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4663(2012)02—124—03 ProgressingongameplayinganalysisoftheNewRuralCooperativeMedicalSystem．／GaoQi。sheng，eta1．／／The ChineseHealthServiceM anagement． Abstract ThecooperatNegameamongthegovernment，contractedmedicalinstitutionsandpeasantsiskeytoachievestable operationanddevelopmentofNewRural CooperativeMedicalSystem．Literaturereview ongameplayingofstakeholders，finan— cingandsupervisionshowedthat，theNewRuralCooperativeMedical SystemWas inastateofimbalancedinterests，whichmainly manifestedasadverseselection，moralhazardandlackofsupervisionandrestraintmechanism from thethird sidebilling．The participationconstraint，incentivecompatibilityandfeerestraintmechanism amongthegovernment，contractedmedical institutions andpeasantsneedtobefurtherstudied． AuhtorSaddress ZhejingMedicalTechnologicalAcademy，Hangzhou，P．R．China． Keyword New Rural CooperativeMedicalSystem；gameanalysis；progress． 博弈论是研究决策主体的行为发生 府不信任，担心就医后得不到及时合理水 其参合。这对于完善发展我国新型农村 直接相互作用时候的决策 以及这种决策 平的补偿或者担心合作医疗基金被挪用 合作医疗制度的参于机制具有一定的理 的均衡问题 ，其主要的研究模式是强调个 等，基层政府和农 民间的博弈往往会陷入 论和实践借鉴意义。 人理性 ，也就是在给定的约束条件下追求 (基层政府没信誉 ，农 民不信任的)的 “囚 2 政府与定点医疗机构博弈分析 效用最大化…。新型农村合作制度的成 徒困境”，导致农民的参合意愿较弱以及 在新型农村合作医疗制度中，基层政 功运行和稳定发展取决于政府、定点医疗 “逆 向选择”和 “道德风险 ”问题 的出 府和定点医疗机构是一种委托代理关系， 机构和农民三方利益决策主体在约束条 现 J。因此，基层政府树立信誉对于新 合作医疗基金管理机构是两者间的中间 件下的合作博弈。本文对新型农村合作 农合制度的成功实施显得尤为重要，应深 代理机构。由于定点医疗机构在医疗服 医疗制度三方利益主体问博弈关系研究 入宣传、简化报销程序并将新农合医