调整税收政策+培育医疗市场.pdfVIP

谂媛 调整税收政策培育医疗市场 文／徐德志广东三九脑科医院 当前，税收政策已成为影响医疗市场公平竞争、阻碍医 生单位的税收，世界各国都不一样，但有一点是共同的，那 院改革发展、延缓政府目标实现的瓶颈。培育医疗市场，应 就是非常优惠。一些国家原则上是不收医院营业税的，因为 从调整税收制度入手。实施医院分类管理后，对营利性医院 对医院征收营业税，势必会使医院将这些税费负担转嫁到 的税收政策一直是争论的焦点，因为它直接影响到营利性 病人身上，这不符合我国医疗卫生事业“带有一定福利性质 医院能否生存，影响到与非营利性医院能否公平竞争，一句 的公益事业”的性质，也有悖于政府平抑医疗物价的目标。 话，直接影响到医疗市场的完善，影响到对医疗市场的培 关于所得税，不应仅从医院的类别，还应根据医院的管 育。培育医疗市场，应该按照党的十六届三中全会的精神调 理行为确定是否征税。只要执行的是国家制定的非营利性 整税收政策，以支持公立医院改革，鼓励兴办民营医院和中 医院的物价标准，而且没有分配利润，那么，不管它是营利 外合资医院，达到培育医疗市场，形成公平有序的竞争局面 性医院还是非营利性医院都不应征税。如果医院出现盈利， 的目的。税收是政府平衡社会分配的一种手段，任何一个国 应在政策上鼓励其“发展再生产”；如果其“分红”，那就应 家对医疗行业的税收都是最优惠的。现阶段尤其要注意的 该缴纳所得税，这是天经地义的。 是：在营利性医疗机构处于弱势的情况下，不要动辄就施以 调整了税收政策以后，政府应重点对医疗市场进行宏 税收大棒，这样极易吓跑一批热心投资医疗卫生事业的人， 也极易将营利性医院扼杀在摇篮里。 税收政策的调整应越快越好。慢的结果，只会使政府财 政的包袱更重，只会使公立医院继续在计划经济的圈子里 徘徊，只会使民营医院和合资医院的投资者们望而却步，只 会使人民群众不满意、各级各类医院也不满意的呼声更加 强烈。一句话，只会使公立医院坐失良机，更加被动。 建国以来，医疗卫生机构一直是不纳税的。中央八部委 规定对营利性医院实行税收政策之后，不仅纳税人，甚至连 政府征缴部门在执行中也遇到许多实际问题。首先是税种 和税率的问题。营业税这一流转税的征收，关键是对纳税人 的定位不清，实际上营利性医院只能将这部分支出直接转 嫁到患者身上，这无疑增加了患者负担。建议尽快取消。 所得税是医院营利后缴纳的税，为了促进医疗卫生事 业的发展，建议采用退税的办法鼓励其发展本业。对医疗卫 万方数据 272005．3．NO．101 论坛 观调控，并指导公立医院做好配套改 励其进行产权制度改造和其他配套改 们在医疗市场的竞争中，自觉地控制 革。现在，医疗卫生事业改革之所以 革，与此同时，加速政府的退出进程。 医疗成本，提高工作效率，改善服务 严重滞后，关键是政府部门求稳怕乱， 具体措施是：大幅度削减政府直接举 质量，净化医德医风。政府可以将节 似乎医疗市场一旦放开，就会“天下 办的医院数量，对所有营利性医院、大 省下来的卫生事业经费通过转移支付 大乱”。实际上，这种担心大可不必。 部分非营利性医院尽快“断奶”，以减 等形式，用于购买预防保健，发展贫 记得在20年前，广东省放开粮油价格 轻各级政府的财政负担，将有限的卫 困地区的医疗服务，对城市贫困人群 时，全国上下都对这一牵涉到“民生” 生事业经费用在公共卫生和医疗救助 进行医疗救助等等，减少因病致贫和 的特大事件感到担忧，担心这样会导 上。根据国外经验，在一座城市，在 因病返贫现象的发生。 致“天下大乱”，结果不