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精神疾病基本知识 陕西省精神卫生中心 西安市精神卫生中心 雷 莹 精神运动性兴奋 精神运动性兴奋时精神活动整体处于异常亢奋状态，突出表现在言语和行为上 言语多而乱，语不成句，答非所问，自言自语等 动作和行为无目的，乱打乱闹，冲动、毁物、伤人，或哭笑无常，动作古怪，无法理解 精神运动性兴奋 特点 ? 目的性不强 ? “闹”的凶 ? 危害后果较轻 易引起危害行为的精神疾病 精神分裂症 躁狂症 严重抑郁症 长期饮酒所致精神疾病 脑外伤或脑部疾病导致精神疾病 老年痴呆 抑 郁 症 自杀率高 暴力和凶杀行为较高 扩大性自杀行为 精 神 分 裂 症 病因不明 15－35岁发病率80％以上 病程迁延，愈后差 涉及精神活动的各个方面 如：幻觉、妄想、情感不协调 、行为怪异 意识清楚，智能无明显损害 精神分裂症的临床分型 偏执型分裂症：以幻觉、妄想为主 青春型分裂症：以紊乱的言语和行为为主 单纯型分裂症 紧张型分裂症 未定型分裂症 青春型分裂症 青春性精神兴奋 以“乱”为主：答非所问，语不成句，乱打乱闹，动作古怪 发病年龄：15－25岁 喜追逐异性 易出现暴力行为的分裂症 1、偏执型（妄想型） 一般在命令性幻听、被害妄想、嫉妒妄想支配下发生暴力行为 患者意识清楚，有明确目标 可能还有周密的准备过程 潜在危险 易出现暴力行为的分裂症 2、青春型 主要表现 乱 闹 性欲亢进、赤身露体、追逐异性 暴力行为难以预料 较少有“预谋” 旅途性精神病 一、概念 发生在旅行过程中（火车、汽车多见）的急性精神病状态，以精神运动兴奋较多见，可伴有幻觉和妄想，以被害妄想为主。 旅途性精神病 二、临床表现 1、疑人跟踪监视 2、疑人害己 3、幻听等 旅途性精神病 可向乘警求救 直接求救 跳车 冲动伤人 情感性精神病 概 念 指一组以情感障碍为主的精神疾病。有的以抑郁和焦虑为主；有的则表现为情绪高涨和兴奋，可伴有相应的思维和行为改变，但情感反应基本协调。 情感性精神病 分型： 躁狂型 抑郁型 躁 狂 症 ? 注意力不集中 ? 联想加快－感觉脑子转得快 ? 语量增多－话多 ? 活动增多 ? 鲁莽行为－不计后果、不负责任 ? 睡眠减少 ? 性欲亢进 躁 狂 症 ? 好发脾气 ? 自信心增强 ? 遇挫折可拳脚相加 ? 冲动行为有“警察效应” 抑 郁 症 临床表现 ? 兴趣丧失，无愉快感 ? 精力减退或疲乏感 ? 精神运动性迟滞或激越 ? 自我评价低、自责、内疚 ? 自觉思考能力下降 ? 反复出现想死的念头或自伤、自杀的行为 ? 睡眠障碍 ? 食欲降低 ? 性欲减退 抑 郁 症 核心症状：持续超过两周的沮丧心情。 一天极少有情绪好的时候 不能通过改变环境、自我调整、旁人安慰等缓解 必须药物治疗 抑 郁 症 自 杀 自杀率极高 自杀易被重视 杀人 杀人对象 ? 亲属（老人、儿童） ? 邻居 ? 熟人（反抗能力弱） 抑郁症扩大性自杀 杀人动机 认为亲人生存困难，不如一起去死 避免言语刺激 例： 脑 器 质 性 疾 病 概 念 凡是由于大脑外伤、或大脑疾病后出现精神病表现（幻觉、妄想或精神运动性兴奋）。 老 年 性 痴 呆 痴呆表现 ? 犯糊涂，不认识熟人，容易走失 精神病表现 ? 多疑－疑人偷他的东西，疑人害他 ? 幻觉－幻听、幻视等 ? 猥亵儿童 酒精所致精神疾病 概 念 长期（5年以上）、大量（每天为常人醉酒的量）饮酒，每天最重要的事就是饮酒，否则手抖、全身难受，饮酒后症状消失。常出现暴力行为。 酒精所致精神疾病 两种严重情况 1、慢性酒中毒性嫉妒妄想 无端怀疑妻子和许多男子有染，经常 毒打妻子，甚至杀人。 2、酒中毒性震颤谵妄 酒中毒性震颤谵妄 条件： 突然断酒或一次超量饮酒 表现： 意识障碍 手抖、肌肉跳 认不清人 幻觉、错觉 暴力行为 癫痫 概 念 俗称“羊角疯”，为大脑神经疾病，为大脑皮层异常放电造成患者突然意识丧失、牙关紧闭、僵直倒地，随之手足躯体抽动，可有口吐白沫和大小便失禁。 癫痫性精神障碍 癫痫反复发作多年不愈后出现精神症状 ? 幻觉 ? 妄想 ? 躁狂 ? 抑郁 ? 类分裂症 ? 类躁狂－抑郁症 癫痫性人格改变 极具危险性 性格暴戾 下手重 屡教不改 残忍 精 神 病 的 病 因 病因不明 诱因较多 遗传 精神刺激 环境因素 性格基础 * *