休克--医学基础课件.pptVIP

（三）临床表现 出现休克的典型临床表现，如神志淡漠、意识模糊、血压进行性下降，脉压缩小、心搏无力、脉搏细速、少尿甚至无尿，皮肤出现紫绀、花斑纹。 三、微循环衰竭期（休克晚期、不可逆转期） （一）微循环变化的特点 3.微循环不灌不流，处于衰竭状态。 1.微血管高度麻痹、扩张； 2.广泛微血栓形成（DIC）； （二）微循环变化的机制 1.微循环严重淤血，毛细血管内压及微血管通透性增加，使血浆外渗而引起血粘滞度升高，血液呈高凝状态，易导致DIC。 2.缺氧、酸中毒及内毒素可使血管内皮细胞受损，激活凝血因子Ⅻ，可启动内源性凝血系统。 3.组织创伤，大量凝血因子Ⅲ入血而激活外源性凝血系统。 4.创伤、感染造成红细胞大量破坏，释放出红细胞素（主要是磷脂和ADP）。 5.体内生成大量促凝物质，如血小板活化因子、TXA2等，促进血小板和红细胞聚集，可加速DIC形成。 （三）临床表现 此期血压进行性下降，意识障碍加重，甚至昏迷，中心静脉压降低，静脉塌陷。出现皮肤出血、凝血实验室检查异常和重要器官功能衰竭等表现。 总结 休克初期 休克中期 休克晚期 特点 机制 影响 痉挛、收缩； 前阻力?后阻力； 少灌少流，缺血。 前阻力＜后阻力； 多灌少流； 扩张，淤血。 麻痹性扩张； 微血栓形成； 不灌不流。 交感