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2013年中医、中西医执业医师实践技能考试第三站西医答辩.docVIP

2013年中医、中西医执业医师实践技能考试第三站西医答辩.doc

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中医、中西医执业医师实践技能考试第三站西医答辩   第三站 西医答辩   呼吸系统:   1、肺结核治疗原则?   答案:基本原则:化疗应该坚持早期、联合、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。   2、肺结核大咯血治疗方法?   答案:大咯血的紧急处理   (1)保持呼吸道通畅,防止窒息 取侧卧位,轻轻将存留在气管内的积血咯出。   (2)镇静 可肌肉注射地西泮10mg,或苯巴比妥钠0.1g,但年老体弱、肺功能不全   者慎用。   (3)吸氧。   (4)止血 垂体后叶素5~10U加入25%~50%葡萄糖液40ml中,静脉缓慢注射,继   以10U加入10%葡萄糖液500ml中,静脉滴注。禁用于有高血压、心脏疾病患者及孕妇。亦   可选用其他止血药如安络血、氨基己酸、氨甲苯酸、肾上腺素、酚磺乙胺等。   (5)大咯血患者可输血,既可补充失血也有助于止血。   (6)反复大咯血不能控制时,可用人工气腹治疗。   (7)手术治疗 反复大咯血、经各种内科治疗无效者,在明确出血部位情况下,可考   虑外科手术治疗,做肺叶切除。   3、肺结核的转归?   答案:结核病变的转归主要有吸收、纤维化、钙化、液化及播散。   4、肺炎链球菌肺炎的常见症状?   答案:肺炎链球菌肺炎的常见症状   (1)寒战、高热 典型病例为突然寒战起病,继之高热,体温可高达39℃~40℃,   呈稽留热型,常伴有头痛、全身肌肉酸痛、食量减少。   (2)咳嗽、咳痰 初期为刺激性干咳,继而咳出白色黏液痰或带血丝痰,经1~2天   后,可咳出黏液血性痰或铁锈色痰,也可呈脓性痰,进入消散期痰量增多,痰黄而稀薄。   (3)胸痛 患侧多有剧烈胸痛,常呈针刺样,随咳嗽或深呼吸而加剧,可放射至肩   或腹部。   (4)呼吸困难   -002-   第三站 西医答辩   5、肺炎解剖分类?   答案:解剖学分类:分为大叶性(肺泡性)肺炎、小叶性(支气管)肺炎、间质性   肺炎。   6、细菌性肺炎的分类?   答案:细菌性肺炎分为:肺炎链球菌肺炎、葡萄球菌肺炎、克雷白杆菌肺炎、军团菌   肺炎。   7、喘息型慢性支气管炎与支气管哮喘的鉴别诊断?   答案:喘息型慢性支气管炎一般多见于中老年,咳嗽、咯痰症状较为突出,往往因咳嗽   反复发作,迁延不愈而伴有喘息。支气管哮喘患者常有个人或家族过敏性病史,多数自幼得   病,早期以哮喘症状为主,突发突止,应用解痉药症状可明显缓解,间歇期一般可无症状。   8、支气管哮喘的典型发作?   答案:支气管哮喘的典型发作多有鼻、眼睑痒,打喷嚏;流涕或干咳等黏膜过敏先   兆,继之出现带哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷,被迫采取端坐位,两目直视,两手前   撑,两肩耸起,大汗,紫绀,喉中发出阵阵哮鸣音,表情痛苦异常。发作持续日寸间长短   不一。胸廓饱满,叩之呈过清音,听诊两肺满布哮鸣音。发作将停时,常咳出较多稀薄痰   液后,气促减轻,发作缓解。   9、慢性支气管炎的分型及临床表现?   答案:单纯型:主要表现为咳嗽、咯痰两项症状。   喘息型:除咳嗽、咯痰外,尚具有喘息症状,并经常或多次出现哮鸣音。   10、慢性肺心病急性发作期的治疗?   答案:(1)控制呼吸道感染   (2)改善呼吸功能,抢救呼吸衰竭   (3)控制心力衰竭   (4)控制心律失常   (5)应用肾上腺皮质激素   (6)降低血黏度药物的应用   (7)营养支持疗法   -003-   第三站 西医答辩   (8)并发症的处理:应积极救治并发症,如酸碱平衡失调、电解质紊乱、消化道出   血、休克、弥散性血管内凝血等。   11、慢性肺心病引起的心力衰竭的药物治疗?   答案:轻度心力衰竭给予吸氧、改善呼吸功能、控制感染后症状即可减轻或消失。较   重者加用利尿剂能更快地控制心衰。如果心衰控制不满意再考虑使用强心药物。此外,应   采取卧床休息、控制钠盐摄入、控制补液等针对性措施。   循环系统:   1、心力衰竭的分级?   答案:Ⅰ级:患者有心脏病但活动不受限制,平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸   困难或心绞痛。   Ⅱ级:心脏病患者的体力活动受到轻度的限制,休息时无自觉症状,但平时一般活动   下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。   Ⅲ级:心脏病患者的体力活动明显受限,小于平时一般活动即可引起上述的症状。   Ⅳ级:心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也可出现心力衰竭的症状,体   力活动后加重。   2、右心衰的临床表现?   答案:右心衰竭以体循环静脉淤血的表现为主。   (1)症状 胃肠道、肝脏等内脏静脉淤血可有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、肝区   胀痛、少尿等症状及呼吸困难。   (2)体征 除原有心脏病体征外,右心衰竭

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