2013年中医、中西医执业医师实践技能考试第三站西医答辩.docVIP

中医、中西医执业医师实践技能考试第三站西医答辩 　　第三站 西医答辩 　　呼吸系统： 　　1、肺结核治疗原则? 　　答案：基本原则：化疗应该坚持早期、联合、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。 　　2、肺结核大咯血治疗方法? 　　答案：大咯血的紧急处理 　　(1)保持呼吸道通畅，防止窒息　取侧卧位，轻轻将存留在气管内的积血咯出。 　　(2)镇静　可肌肉注射地西泮10mg，或苯巴比妥钠0.1g，但年老体弱、肺功能不全 　　者慎用。 　　(3)吸氧。 　　(4)止血　垂体后叶素5～10U加入25%～50%葡萄糖液40ml中，静脉缓慢注射，继 　　以10U加入10%葡萄糖液500ml中，静脉滴注。禁用于有高血压、心脏疾病患者及孕妇。亦 　　可选用其他止血药如安络血、氨基己酸、氨甲苯酸、肾上腺素、酚磺乙胺等。 　　(5)大咯血患者可输血，既可补充失血也有助于止血。 　　(6)反复大咯血不能控制时，可用人工气腹治疗。 　　(7)手术治疗 反复大咯血、经各种内科治疗无效者，在明确出血部位情况下，可考 　　虑外科手术治疗，做肺叶切除。 　　3、肺结核的转归? 　　答案：结核病变的转归主要有吸收、纤维化、钙化、液化及播散。 　　4、肺炎链球菌肺炎的常见症状? 　　答案：肺炎链球菌肺炎的常见症状 　　(1)寒战、高热　典型病例为突然寒战起病，继之高热，体温可高达39℃～40℃， 　　呈稽留热型，常伴有头痛、全身肌肉酸痛、食量减少。 　　(2)咳嗽、咳痰　初期为刺激性干咳，继而咳出白色黏液痰或带血丝痰，经1～2天 　　后，可咳出黏液血性痰或铁锈色痰，也可呈脓性痰，进入消散期痰量增多，痰黄而稀薄。 　　(3)胸痛　患侧多有剧烈胸痛，常呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加剧，可放射至肩 　　或腹部。 　　(4)呼吸困难 　　-002- 　　第三站 西医答辩 　　5、肺炎解剖分类? 　　答案：解剖学分类：分为大叶性(肺泡性)肺炎、小叶性(支气管)肺炎、间质性 　　肺炎。 　　6、细菌性肺炎的分类? 　　答案：细菌性肺炎分为：肺炎链球菌肺炎、葡萄球菌肺炎、克雷白杆菌肺炎、军团菌 　　肺炎。 　　7、喘息型慢性支气管炎与支气管哮喘的鉴别诊断? 　　答案：喘息型慢性支气管炎一般多见于中老年，咳嗽、咯痰症状较为突出，往往因咳嗽 　　反复发作，迁延不愈而伴有喘息。支气管哮喘患者常有个人或家族过敏性病史，多数自幼得 　　病，早期以哮喘症状为主，突发突止，应用解痉药症状可明显缓解，间歇期一般可无症状。 　　8、支气管哮喘的典型发作? 　　答案：支气管哮喘的典型发作多有鼻、眼睑痒，打喷嚏;流涕或干咳等黏膜过敏先 　　兆，继之出现带哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷，被迫采取端坐位，两目直视，两手前 　　撑，两肩耸起，大汗，紫绀，喉中发出阵阵哮鸣音，表情痛苦异常。发作持续日寸间长短 　　不一。胸廓饱满，叩之呈过清音，听诊两肺满布哮鸣音。发作将停时，常咳出较多稀薄痰 　　液后，气促减轻，发作缓解。 　　9、慢性支气管炎的分型及临床表现? 　　答案：单纯型：主要表现为咳嗽、咯痰两项症状。 　　喘息型：除咳嗽、咯痰外，尚具有喘息症状，并经常或多次出现哮鸣音。 　　10、慢性肺心病急性发作期的治疗? 　　答案：(1)控制呼吸道感染 　　(2)改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭 　　(3)控制心力衰竭 　　(4)控制心律失常 　　(5)应用肾上腺皮质激素 　　(6)降低血黏度药物的应用 　　(7)营养支持疗法 　　-003- 　　第三站 西医答辩 　　(8)并发症的处理：应积极救治并发症，如酸碱平衡失调、电解质紊乱、消化道出 　　血、休克、弥散性血管内凝血等。 　　11、慢性肺心病引起的心力衰竭的药物治疗? 　　答案：轻度心力衰竭给予吸氧、改善呼吸功能、控制感染后症状即可减轻或消失。较 　　重者加用利尿剂能更快地控制心衰。如果心衰控制不满意再考虑使用强心药物。此外，应 　　采取卧床休息、控制钠盐摄入、控制补液等针对性措施。 　　循环系统： 　　1、心力衰竭的分级? 　　答案：Ⅰ级：患者有心脏病但活动不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸 　　困难或心绞痛。 　　Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动 　　下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 　　Ⅲ级：心脏病患者的体力活动明显受限，小于平时一般活动即可引起上述的症状。 　　Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也可出现心力衰竭的症状，体 　　力活动后加重。 　　2、右心衰的临床表现? 　　答案：右心衰竭以体循环静脉淤血的表现为主。 　　(1)症状　胃肠道、肝脏等内脏静脉淤血可有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、肝区 　　胀痛、少尿等症状及呼吸困难。 　　(2)体征　除原有心脏病体征外，右心衰竭