DoqLei 电子病历培训教材.doc

DoqLei 电子病历 使 用 说 明 （医生部分)  第1章 用户指南 〖手册目标〗 本手册介绍了电子病历医生部分的各种功能，帮助用户迅速了解掌握其功能及使用方法。 〖阅读对象〗 本手册适合于医院信息科、医务科、临床医生使用。用户在使用本软件前，应先阅读本手册，掌握其使用。 〖手册约定〗 【界面图示】展示窗口图片。 【界面说明】操作中应注意的事项。 注：操作中应注意的事项。 第2章 流程介绍  第3章 登录 MandalaT Doqlei电子病历安装后在电脑的桌面上会有图标，名称为MandalaT Doqlei电子病历，双击打开如下图所示： 【界面图示】： 【图示说明】：输入用户名、密码和服务器地址（服务器地址配置好了以后，一般情况下不需要医生进行修改），点击“确认”登录MandalaT Doqlei 电子病历系统。 注：在MandalaT Doqlei电子病历系统中，用户名、密码代表用户身份与权限，请用户在登录后，在“工具”菜单中更改密码，并妥善保存自己的密码，初始密码是：1；服务器地址是默认的，一般情况不需要更改。 第4章 初始界面 【界面图示】 【图示说明】：登录MandalaT Doqlei电子病历系统后，将出现如上图所示的界面，由一个主界面加上7个浮动的窗口组成。 注： 1、病人视图：用于对床位病人进行可视化管理，医护人员可根据自己的需要，对此处的病人进行增加或减少； 2、工具箱：用于病历模板进行归纳、管理； 3、诊治方案：用于开立处方、医嘱，并对常用处方、医嘱进行归纳整理； 4、属性：用于结构化病历的书写、编辑； 5、输出：用于对用户的操作进行提示； 6、输入助理：用于用户归纳个性化词语，句子、段落以更高效地进行病历书写； 7、任务列表：用于显示日常工作任务及安排。 第5章 新建住院病历 【界面图示1】 【图示说明】：如上图所示：选择“文件”→“新建” →“住院文件集” 注： MandalaT Doqlei电子病历所有新病人统一由医生对病人建档，且以后所有该病人的书写项目均在该目录下完成。  【界面图示2】 【图示说明】：点击“住院”按钮， 当天在住院处登记到本病区住院的所有病人将显示在下面的列表中，选择需要新建的病人，点击“确定”按钮新建病历。 注：如果查找病人基本信息，请选择“工具” →“选项” →“连接” →“外部数据查询” →“住院病人查询”选择所在科室的查询文件。如查询仍是失败，在新建病历窗口中直接输入姓名、性别、年龄等信息进行病历新建并通知信息科。  【界面图示3】 【图示说明】：上图显示了不是当天入院的病人新建病历的方法。首先选择“住院”边上的按钮，然后选择病人入院日期，选择后该日期的在住院处登记到本科室的病人将显示在下面的列表中，选择病人，点击“确定”按钮，新建病历完成。 注：如果查找病人基本信息，请选择“工具” →“选项” →“连接” →“外部数据查询” →“住院病人查询”选择所在科室的查询文件。如查询仍是失败，在新建病历窗口中直接输入姓名、性别、年龄等信息进行病历新建并通知信息科。  【界面图示4.1】 【图示说明】：上图显示了新建病历成功后电子病历界面显示情况。 注：新建成功后将自动生成电子病历病案首页，该首页用于跟病历之间的内容交换、病案统计、病案研究、质量控制、住院病历首页打印等用处，医生不得将其中的内容进行删除操作；医生在书写病历过程中，将病程的信息不断更新至首页中，至出院时填写剩余项目，打印病案首页。 【界面图示4.2】 【图示说明】：当一病人的病历已经新建，再去新建该病人病历的时候，会跳出提示框，提醒：“该病人的住院病历已经建立，是否要打开？”如点击“是”，就会调出已新建过的病历；如点击“否”，会重新新建一份病历，这样同一病人新建了两份病历。 注：一般情况下同一个病人只能新建一份病历。 第6章 病历书写 【界面图示1】 【图示说明】：新建病历完成后，切换到“工具箱”（如上图①所示），选择需要插入的模板（如上图中②所示），点击③处按钮将模板插入病历中，插入后页面如下页图形所示。 注：1、模板：曼荼罗软件有限公司根据我院医务科要求为医护人员定制的，用于病历书写、质量控制、病历研究等操作的模块。 2、用户可根据自己的需要随意配置工具箱项目（工具箱属用户个性化配置，每个用户工具箱的内容是不一样的），在书写病历过程中可以将典型的模板添加至工具箱中，可用于下一次病历书写。 3、如果插入模板失败，请检查模板路径是否正确，Doqlei电子病历模板有两种存放方式，一、本地硬盘（用户更换机器时将无法插入模板）；二、服务器（更换机器时仍能正常时用）。  【界面图示2】 【图示说明】上图显示