临床医师心电图培训52-幻灯片课件.pptVIP

心脏结构 室上速QRS波均匀整齐，其前P波不清，节律≥160次/分。 简单归纳 值班时见心电监护心率大于160次/分，节律规整（图比较靓），病人主观感觉为胸闷、心悸不适，室上速可能性大。 心房颤动（个人总结） 心电图特点： 1、无P波（最关键） 2、心律绝对不规则 房颤 等位线上出现形态不一，节律不整，R-R不等的颤动波 房颤等位线上无P波，而出现形态不同、节律不整、R-R间距不等的波形。 室颤QRS波-T波完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波 心肌缺血 ST段水平下移或T波对称深倒 心肌梗死 相对应的导联，ST段呈弓背样的提高 内科常见心电图速成班 心电图定义 心电图的定义：心脏机械收缩之前，先产生电激动，心房和心室的电激动可经人体组织传到体表，心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线。 注意：心电图主要反应心肌的生物电，以帮助了解心脏的电活动状态，不能直接反应心肌收缩功能。 心电图接法 右手（红）右脚（黑） 左手（黄）左脚（绿） 右红黑，左黄绿 注意：金属片在肢体内侧 咩叫窦性心律 凡起源于窦房结的心律，称为窦性心律，窦性心律属于正常心律。 窦性心律的心电图特点为： P波在Ⅱ、Ⅲ、AVF导联直立，AVR导联倒置，正常范围为60-100次/分。 正常心电图 ① 窦性心律；② Ⅱ、Ⅲ、avF的P波直立；avR的P波到置。③ 心率60~100次/分。 为什么我们正常心率是60-100次 心肌细胞具有自律性、兴奋性、传导性及收缩性。 自律性 窦房结自律性最高，正常为60-100次/分，房室结40-60次/分，希氏束25-40次/分。 如何快速判断一份心电图的心率 一.心电图的命名时限测量 小格时限为0.04秒 中格时限为0.20秒 大格时限为1.0秒 每小格的振幅为0.1毫伏（毫米） 上图：心电图记纸上横格和竖格的意义 计算方法 R—R间期时限为0.2s+0.2s+0.16s=0.56s 意思为相邻两次心跳间隔为0.56S 那么 一分钟可以心跳为多少次呢？ 60S/0.56S=107 次 窦性心动过速 R-R间距 = P-P间距，R-R间距3大格，心率100次/分  计算方法 R—R间期时限为0.2s*6+0.1s=1.3s 意思为相邻两次心跳间隔为1.3s 那么 一分钟心跳为多少次呢？ 60s/1.3s=46 次 归纳 看R-R间期的中格数 R-R R-R3中格 HR100次/分 R-R R-R5中格 HR60次/分 那么60-100次/分的心率就是R-R间期在3-5个中格之间。 速成班的同学要懂得那些常见的异常心电图呢？ 1.窦性心动过速、窦性心动过缓 2.室性早搏 3.室上性心动过速 4.室颤 5.心房颤动 6.心绞痛、心肌梗死 1.窦性心动过速 常见原因：运动、精神紧张、发热、甲亢、贫血、疼痛、饥饿、心肌炎、心衰、休克早期和使用肾上腺类药物等。 一般心率为160次/分 窦性心动过缓 常见原因：老年人及运动员、窦房结功能障碍、颅内压增高、甲低、使用美托洛尔等 一般次数40-60次/分 窦性心动过缓 R-R间距5大格，心率60次/分。 室性早搏 偶发：指一分钟内发生次数5次 频发：指一分钟内发生次数》5次 室性早搏心电图特点： 提早出现的宽大畸形的QRS波群，时限﹥0.12s。ST段和T波方向与QRS波主波方向相反。 QRS波群前后无相关P波。 室性期前收缩 在 窦律中提前出现宽大畸形的ORS波，其前无P波。 代偿间歇完全（等于正常R-R间距的2倍）。 室性早搏类型 单独一个叫室早 连续两个叫二次连发 连续三个叫即是室性心动过速 室速 QRS波呈宽大畸形，整齐成串，其前无P波。 我们要重视室性心动过速 阵发性室性心动过速比较危险。 持续性室性心动过速更危险，需引起重视，必要时要用电除颤。 室上性心动过速 心电图特点： 1.一般心率在160-250次/分 2.节律快而规则，QRS波形态一般正常 室上速 QRS波均匀整齐，其前P波不清，节律≥160次/分