药理学利尿药.pptVIP

利尿药 利尿药 肾脏功能 使排Na+、Cl-、H2O 使尿量 消除水肿。 心 水肿 肝 肾 疾病 水、钠潴留 C间液 内分泌 按其效能和作用部位分为三类 1．高效能利尿药 主要作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部。 2．中效利尿药 主要作用于髓袢升支粗段皮质部及远曲小管近端。 3.低效利尿药 主要作用于远曲小管和集合管。 一、利尿药作用的生理基础 尿的生成 肾小球滤过 过程包括 肾小管、集合管的重吸收 肾小管、集合管的分泌 利尿药主要是影响肾小管的重吸收功能 达到利尿作用的。 如图所示： 1.肾小球的滤过 正常人原尿约180L/日，而终尿约1.5L/日。仅有1%排出体外。 2.肾小管、集合管的重吸收 不同部位对Cl-或Na+的重吸收不同。（其利尿作用强度与此部位有密切关系）。 1）近曲小管：可重吸收65~70%，由钠泵或H+-Na+交换。 2）髓袢： A.降支和升支细段 透水不透钠 透钠不透水 B.升支粗段（髓质部和皮质部）对Cl-重吸收是主动的。（30～35%的Na+） 此段有二种功能 稀释功能 浓缩功能 3)远曲小管