ICU医院感染课件.pptVIP

重症监护病房医院感染的管理 广州医学院第一附属医院护理部 刘桂卿 医院感染所致经济损失（病例对照配对法） 医院 研究 每例增加 每例增加 时间 费用（元） 住院天数 *湘雅医院 90.4-91.3 3224.00 18.1 *福建省人 93.1-12 2489.89 15.68 民医院 *中国医大 93.8-10 2413.95 18.28 附一院 美国SENIC 92年 45.32亿美元(全年) 4 主 要 内 容 ICU医院感染的流行病学 ICU医院感染的预防控制措施 ICU医院感染的监测 ICU侵入性诊疗相关感染 的预防护理 ICU病人的易感性 病情危重，免疫功能下降 侵入性诊疗技术的应用 接受免疫制剂治疗 长期大量应用抗生素 饥饿、低蛋白饮食和静脉高营养 感 染 源 内源性：微生物来自病人体内或体表的正常菌群或条件致病菌，包括外来的定植菌 外源性：病原微生物来自病人体外 已感染的病人及带菌者 环境储源：ICU的环境或液体可成为某些病原微生物存活并繁殖的场所 传播途径-空气传播 定义：病原微生物经由悬浮在空气中的微粒--气溶胶来传播。 飞沫型 飞沫核型 菌尘型 医源型 传播途径-接触传播 直接接触传播：病人或医务人员直接（不经媒介）与感染源接触而获得感染。 间接接触传播：病原体通过媒介物（如污染的手及器械等）传给易感者。 侵入性操作：是医院中特有的传播方式，较常见 某医院传染科职工进行不同工作后手指带菌数 工作类型 检查次数 总菌数(菌落数) 平均菌数(菌落数) 物理检查 45 14290 317.5 护理治疗 51 39741 779.2 接触仪器 14 15200 1085.7 接触污衣物 13 21572 1059.3 肠镜检查 4 160 40.0 1990年54家医院侵入性操作相关性现患率 侵入性操作 观察人数 感染人数 现患率% 泌尿系插管 1610 202 12.55 人工呼吸机 527 95 18.03 透析疗法 102 18 17.65 动静脉插管 366 24 6.56 引 流 933 120 12.86 传播途径-血液/体液传播 血液、血液制品、输液制品在采用、制作、包装、运输、保存、输注等操作过程中遭污染而造成感染。 ICU医院感染的预防控制措施 消毒 灭菌 无菌技术 隔离 合理使用抗生素 监测 评价 建筑布局与设置合理 ICU应设在相对独立的区域，内部分三个区 ICU的床位设置 三个区域应设洗手设备和物品 室内有良好通风设备，有条件安装层流空气净化装置。 配置静脉高营养配制室、消毒室及隔离室 ICU工作人员的要求 接受医院感染知识培训，定期体检，增强预防医院感染的意识。 遵守ICU的管理要求，认真洗手。 严格执行无菌技术、消毒隔离、疫情报告等制度。 正确使用化学消毒剂。 尽量减少人员流动，严格控制入室人员。 环境和物品消毒管理 按II类环境要求进行消毒管理 保持室内环境清洁和空气净化 ICU的用品固定专用，用后处理 呼吸治疗仪器设备的消毒 ICU污物的消毒处理 保持室内环境清洁和空气净化 ICU的空气消毒法 循环风紫外线空气消毒器的应用 静电吸附式空气消毒器的应用 ICU各类物体表面的消毒 ICU内禁止养花 加强ICU及床单位的终末消毒 ICU物品管理、用后处理 ICU的一切物品，包括仪器、治疗、护理用具和痰杯等必须固定专用。 应用一次性医疗用品，用后进行消毒毁形无害化处理。 呼吸治疗仪器设备的消毒 人工呼吸机管道及湿化器的消毒 简易人工呼吸气囊、雾化吸入器的消毒 喉镜、气管镜、支气管镜等纤维内窥镜的消毒 呼吸机管道清洗消毒 ICU污物的消毒处理 生活垃圾的