儿科护理应急预案规范流程.docVIP

儿内科-坠床的应急预案规范流程 儿内科-医嘱处理错误的应急预案规范流程 儿内科-输液反应的应急预案规范流程 儿内科-输血反应的应急预案规范流程 儿内科-急性颅内压增高的应急预案规范流程 儿内科-急性呼吸衰竭的应急预案规范流程 儿内科-高热惊厥的应急预案规范流程 儿内科-感染性休克的应急预案规范流程 儿内科-心跳呼吸骤停的应急预案规范流程 儿内科-肝脏损伤出血性休克的应急预案规范流程 儿内科-急性出血性坏死性肠炎中毒性休克的应急预案规范流程 . . 发现患儿坠床 立即通知医生 护士 观察病情、安慰病人 通知 护士长 护士 做好记录 1．向家属交待病情，争取取得家属理解。 2医生检查后，如病情允许再搬动病人。 3遵医嘱进一步检查处理。 1．向家属交待病情，争取取得家属理解。 2医生检查后，如病情允许再搬动病人。 3遵医嘱进一步检查处理。 记录患儿坠床过程及抢救经过。 发现医嘱处理错误 立即通知执行护士 通知医生 观察病情 通知护士长 1．如未执行，立即更正。 2．如已执行，立即停止用药，及时观察患儿病情变化。 3．按要求保留用药。 4．对家属进行恰当的解释。 1．遵医嘱用药、处置。 2．做好护理记录。 1．对家属进行恰当的解释。 2．患儿家属有异议时，指导护士按照有关程序对相关用药及用具进行封存。 3．做好特殊记录（发生原因、用药匹号及处理过程）。 向家属交待病情，争取取得家属理解。 发现输液反应 立即停止输液 通知医生 观察病情 通知护士长 1．遵医嘱停止输液或保留静脉通路，更换输液器，改用其他液体。 2．按要求保留患儿用药及相关用品。 1．遵医嘱用药。 2．做好护理记录。 1．必要时通知药局。 2．患儿家属有异议时，指导护士按照有关程序对输液器具进行封存。 3．做好特殊记录（发生原因、用药匹号及处理过程）。 查找原因。 发现输血反应 立即停止输血 通知医生 观察病情 通知护士长 1．遵医嘱停止输血或保留静脉通路，更换输液器，改用生理盐水。 2．按要求保留患儿血袋及相关用品。 1．遵医嘱用药。 2．做好护理记录。 1．必要时通知血库。 2．患儿家属有异议时，指导护士按照有关程序对输血器具进行封存。 3．做好特殊记录（发生原因、所用血型及处理过程）。 查找原因。 出现颅内压增高 迅速判断 密切观察病情变化及时做好记录 紧急处理 1．立即通知医生。 2．迅速建立静脉通路——（遵医嘱应用甘露醇、呋塞米、肾上腺皮质激素等）。 3．吸氧。 4．遵医嘱给镇静、止惊药。 5．备好急救用品——（吸痰器、开口器、气管插管用具等）。 6．保持呼吸道通畅。 （1）去枕平卧，偏一侧。 （2）清楚口鼻内异物，口置牙垫或口咽通气道。 （3）舌后坠时，用舌钳拉出。 7．维持正常体温——发热者予药物、物理降温。 头痛、与进食无关的呕吐、视觉异常、血压升高、意识障碍。 呼吸衰竭 迅速判断 观察疗效，及时记录 紧急处理 1．保持呼吸道通畅。 （1）清楚口、鼻气管内分泌物，口内置牙垫或口咽通气道。 （2）去枕平卧，抬高下颌。 2．备好急救用品——（吸痰器、开口器、气管插管用具等）。 3．合理给氧。 （1）温水湿化给氧。 （2）氧流量通常为0.5~2L/min，缺氧严重时可提高流量，但纯氧吸入持续时间不宜超过4~6小时，以防氧中毒。 4．人工辅助呼吸——（口对口人工呼吸、简易呼吸器、机械通气）。 5．建立静脉通路。 （1）遵医嘱用药，维持心、脑、肾等重要脏器功能，保持呼吸道通畅。 （2）输液前采静脉血标本，查肾功能、电解质等。 7．采动脉血——行血气分析。 高热惊厥 迅速判断 密切观察病情变化 紧急处理 1．保持呼吸道通畅。 （1）去枕平卧，偏一侧。 （2）清除口鼻内异物，口置牙垫或咽通气道。 （3）舌后坠时，用舌钳拉出。 2．备好急救用品——吸痰器、开口器、气管插管用具等。 3．防止外伤。 （1）垫牙垫，防止舌咬伤。 （2）上床档，防止坠床。 （3）移开硬物，防止碰伤。 4．建立静脉通路-遵医嘱应用地西泮、甘露醇、退热药等。 观察意识、生命体征，注意体温变化等。 感染性休克 迅速判断 观察疗效，及时记录 紧急处理 1．立即通知主管医生，备好抢救物品及药品。 2．迅速建立两条静脉通路——遵医嘱补液、给药、纠正水电解质紊乱和酸中毒，同时采血急查血常规、肾功能、电解质等。 3．专人看护，密切监测生命体征，观察病情变化。 4．吸氧、保暖，平卧位。 5．静脉补充能量及营养。 6．监测体温，发热时遵医嘱药物降温或（和）物理降温。 7．遵医嘱应用抗生素。 心跳呼吸骤停 迅速判断 心肺复苏后护理 紧急处理 1．保持呼吸道通畅。 （1）清楚呼吸道分泌物。 （2）去枕平卧，抬高下颌角，避免舌后坠。 2．人工辅助呼吸——口对口