中医护理程序第一节诊法.pptVIP

铜仁职业技术学院医学系 第二篇 中医诊断技术 概述 诊法是中医学诊察和收集疾病有关资料时用的基本方法。常用望、闻、问、切四种方法，简称“四诊”。 一 望诊 望诊，是运用视觉观察病人的神色、形态、局部表现、舌象、分泌物和排泄物色的变化等来诊察病情的方法。望诊内容是：望神、望色、望形态、望头颈五官、望皮肤、望舌、望分泌物及排泄物、望小儿指纹等。 1、望神 神，有广义和狭义之分。广义之神是指高度概括的人体生命活动的外在表现，如人体的形态、眼神、面色、表情、言语、肢体运动等。其中眼神最为重要，因“五脏六腑之精气皆上注于目”，目系向上连属于脑，目为肝之窍、心之使，所以观察眼神的变化是望神的重点。 狭义之神是指人的精神、意识和思维活动。神以精气为物质基础，一般精气充盛则神旺，精气虚衰则神疲，通过望神，可了解病人精气盛衰，判断病情的轻重，推测疾病的发展、转归及预后。 （1）得神 得神，又称有神。主要表现为两目灵活，明亮有神，神志清楚，语言清晰，呼吸平稳，面色荣润，反应灵敏等。 有神提示精充气足，脏腑功能正常，虽病亦较轻浅，预后良好。 （2）失神 失神，又称无神。主要表现为目光晦暗，瞳神呆滞，精神萎靡，面色晦暗，语声低微或时断时续，反应迟钝，甚至神志不清，神昏谵语，循衣摸床，撮空理线，或突然昏倒，目闭口开，手撒遗尿等。 无神提示正气大伤，脏腑功能虚衰，病情严重，预后较差。 （3）少神 少神，主要表现为两目乏神，倦怠乏力，面色少华，精神不振，食欲不佳，少言气怯，动作迟缓，或见健忘嗜睡。 提示正气轻度受伤，或体质虚弱，多为病轻或活疾病恢复期。 （4）假神 假神系指久病、重病患者，出现精神暂时好转的假象，是临终前的预兆。表现为久病之人，本已失神，突然精神转佳，语言不休，欲见亲人；原先面色晦暗，突见面赤如妆；原先不欲饮食，突然食欲增强，甚则暴食等。 假神提示精神衰竭已极，阴阳即将离决的危候。即所谓 “回光返照”，临床应予特别注意。 2、望面色 望色，是指望皮肤的颜色和光泽。由于人体“十二经脉、三百六十五络，其气血皆上于面而走空窍”，加之面部皮肤薄嫩，色泽变化易显露于外。望色主要是观察面部色泽。色分青、赤、黄、白、黑五种，简称五色。其变化可以反映疾病的不同性质和不同脏腑的病证。皮肤的光泽，皮肤的荣润或枯槁，可反映脏腑精气的盛衰。 （1）常色 常色，即正常面色与肤色，因种族不同而异。有主色与客色之分，主色指由禀赋所致、终生不变的色泽。客色指受季节气候、生活和工作环境、情绪及运动等不同因素影响所致气色的短暂性改变。我国健康人面色应是微黄透红，明润光泽。 （2）病色 ◆病色是指疾病过程中出现的异常色泽。根据病人面部五色变化进行诊察疾病的方法，称为“五色诊病”或“五色主病”。 1）青色：主寒证、痛证、瘀血、惊风。 2）赤色：主热证。热则血流急速，脉络充盈，故肤色发红。 3）黄色 主虚证、湿证。黄色为脾虚化源不足，水湿内蕴而成。 4）白色 主虚证、寒证、失血证。 5）黑色 主肾虚证、水饮证、瘀血证。 3、望形态 望形态是指通过观察病人的形体与动态，诊断疾病的一种方法。 （1）望形体 （2）望动态 观察病人的行、走、坐、卧、立等体态。 阳主动，阴主静。 4、望头颈、五官 （1）望头颈 （2）望五官 望目 望耳 望鼻 望口唇 望齿龈 望咽喉 5、望皮肤 （1）形色变化 （2）斑疹 外感热病斑疹 内伤杂病斑疹 6、望舌 （1）望舌质 望舌色 望舌型 望舌态 （2）望舌苔 望苔色 望苔质 7、望分泌物与排泄物 主要包括痰、涎、涕、唾、泪及二便、经、带、汗液、浓液和呕吐物等。 8、望小儿指纹 （1）观察部位及方法 （2）观察内容及意义 浮沉分表里 红紫辨寒热 淡滞定虚实 三关测轻重 二 闻诊 （一）听声音 1.语声：反映正气的盛衰与邪气的性质 2.呼吸： 1）气微与气粗 2）哮与喘 3）少气与短气 3.咳嗽：肺气不