病理学炎症病例讨论（易涛）.pptVIP

实验室检查：白细胞14×109 /L,脑脊液外观呈牛奶状，镜检白细胞34×109 /L，椎管内压3600毫米水柱。入院后治疗无效，因呼吸循环衰竭而死亡。 尸检摘要 病变主要在颅内。右耳内外耳道及耳室可见黄白色粘绸液体。右侧鼓室盖表面硬脑膜呈不规则撕裂，破口下方有一米粒大的圆形骨板穿孔。大脑左颞叶见一个0.6×0.5×0.6cm的囊性病灶，囊内充满黄色粘绸液体，囊壁厚0.3cm（图1） 镜下见囊肿壁由肉芽组织和纤维结缔组织构成，腔内容物为大量坏死的中性白细胞和坏死组织。 在病灶与右侧脑室之间见一两端相通的潜在腔隙。脑干及整个脊髓的蛛网膜下腔内也充满了黄白色粘绸液体，镜下蛛网膜下腔和两侧侧脑室及脉络丛中见大量中性白细胞浸润。左肾髓质部有条纹状黄白色化脓灶 性质与左颞部病灶相似 部分临床症状解释 1.高热、头痛、呕吐、烦燥 炎症局部表现：红，肿，热，痛，功能障碍 全身反应：发热，白细胞增多，或白细胞减少 炎症的基本病理变化：变质，渗出 ，增生 2.由于炎症局部血管扩张，血液加快导致发热，渗出液的压迫和炎症介质的作用使颅内压升高产生呕吐 3.IL-1、IL-6、和TNF等作用于体温中枢，通过在局部产生前列腺素E引起发热，同时IL-1，TNF引起白细胞从骨髓库释放加速，使末梢血白细胞增多 4.脑部的脓肿，脑组织发生溶解坏死，致使脑的部分功能受到影响，引起功能障碍，即出现体温38.9℃