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南京万厚中医肝病医院 肝癌及其相关知识 什么是肝癌 肝癌是我国常见恶性肿瘤之一，死亡率高，在恶性肿瘤死亡顺位中仅次于胃、 食道而居第三位；在部份地区的农村中则占第二位，仅次于胃癌。我国每年死于 肝癌约11万人，占全世界肝癌死亡人数的45%。由于依靠血清甲胎蛋白(AFP)检 测结合超声显像对高危人群的监测，使肝癌在亚临床阶段即可和出诊断早期切除 的远期效果尤为显著。加之积极综合治疗，已便肝癌的五年生存率有了显著提高。 肝癌的病因 河南现代医学研究院肿瘤康复中心专家根据资料研究发现，引起肝癌的原因有以 下几种： (一)病毒性肝炎和肝硬化 乙型肝炎病毒和肝癌关系的研究发现：①肝癌患 者血清中惭型肝炎标志物高达90%以上(对照组仅约15%);②肝癌高发区HBsAg 阳性者发生肝癌机会比阴性者高6～50倍;③分子生物学研究显示，我国肝癌病 人中单纯整合型HBV-DNA占51.5%;④HBV的X基因可改变HBV感染的肝细胞的基 因表达与癌变可能有关。以上说明乙型肝炎病毒与肝癌关系密切，是肝癌发生的 重要危险因素。近年来丙型肝炎与肝癌关系引起注意，我国资料显示肝细胞癌中 5～8%患者抗HCV阳性，对照组为0～2%，肝癌病例中抗HCV与HBV合并感染者 多，HCV与肝癌的关系在日本极为重要，在中国还有待证实。肝硬化与肝癌关系 亦令人注目，在500例肝癌尸检材料中，肝癌和肝硬化合并率为83.6%，肝硬化 与肝癌伴发率为49.9%，其中大结性肝硬化占73.3%显示肝癌与肝硬化关系密切。 在合并肝硬化者中56.5%有不同程度的慢性活动性肝炎病变，说明肝硬化尚在进 行中。厂结果提示惭肝病毒持续感染与肝细胞癌有密切关系。推测其过程可能是 乙型肝炎病毒引起肝细胞损害继而发生增生或不典型增生，从而对致癌物质敏 感，在多病因参与和阶段的发病过程中可能有多种基因发生改变，即一群原癌基 因被激活为癌基因，以及一个或多个抗癌基因失活，其结果引起细胞生长的失控， 肝细胞出现持续增殖，最后导致癌变。 (二)黄曲霉毒素 在肝癌高发区尤以南方以玉米为主粮地方调查提示肝癌流 行可能与黄曲霉毒素对粮食的污染有关，人群尿液黄曲霉毒素B1代谢产物黄曲 霉毒素M1含量很高。黄曲霉毒素B1是动物肝癌最强的致癌剂，但与人肝癌的关 南京肝病医院 南京万厚中医肝病医院 系迄今尚无直接证据。 (三)饮水污染 江苏启东饮用沟溏水者肝癌发病率为60～101/10万，饮用井 水者仅0～19/10万。饮用沟水者相对危险度为3.00。调查发现沟溏水中有一种 兰绿藻产生藻类毒素可能是饮水污染与肝癌发生的有关线索。 (四)遗传因素 在高发区肝癌有时出现家族聚集现象，尤以共同生活并有血 缘关系者的肝癌罹患率高。可能与肝炎病毒垂直传播有关，但尚待证实。 (五)化学致癌物质：能引起肝癌的化学物质以N-亚硝基化合物为主，如亚 硝胺和亚硝酰胺等。此外，农药、酒精、黄樟素等亦均能诱发肝癌。 (六)免疫状态： 有人认为肝癌患者血浆中含有一种封闭引资，能抑制淋巴 细胞和巨噬细胞饿吞噬作用。 (七)基因突变：近年来，还有人认为，环境中的突变原病毒作用激发肝细胞 分裂反映途径的活化，引起细胞的点突变和基因易位，是加速癌细胞增值的可能 因素。 肝癌的症状 一般肝癌早期并没有症状，但一旦出现症状大多已经进入了晚期。那么肝癌 有哪些症状呢？河南现代医学研究院中医院肿瘤康复中心专家给出以下答案: 症状一：肝癌最明显的就是肝区疼痛。曾有肝炎和肝硬化病史，病情稳定多年， 没有发冷发热，而突发肝区闷痛或剧痛。疼痛多位于右肋部或剑突下，初起多呈 间歇性或持续性钝痛，或刺痛。疼痛可时轻时重或一段时间内自行缓解，甚或消 失。疼痛多以夜间明显。 症状二：发热症状：肝癌所致发热一般在37.5摄氏度—38摄氏度左右，偶可 达38摄氏度以上，午后发热较常见，发热多因肿瘤坏死或其代谢产物引起。 症状三：有出血倾向：如牙龈、鼻子出血及脾下出现淤斑等，也可出现低蛋白 血症，致水肿、腹水、腹胀等。 症状四：消化道症状：常表