两对半意义.pdfVIP

南京万厚中医肝病医院 乙肝两对半是目前国内医院最常用的乙肝病毒 (HBV)感染检测血清 标志物。乙型肝炎病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原(HBsAg) 和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和 e抗体(抗HBe 或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)。 两对半检查是用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初 步检查，两对半对于病情严重程度的评估参考性不大。而肝功能是衡 量肝脏是否有肝细胞坏死获炎症存在的重要检查，其中转氨酶是重中 之重，治疗需要以肝功能为重要参考指标。HBVDNA检查是判断如 何治疗的参考依据，同时也对传染性有一定的参考意义，一般DNA 越高，传染性越强，也需要同肝功能一起检查。 乙肝两对半中 1（HBsAg-表面抗原）为已经感染病毒的标志， 并不反映病毒有无 复制、复制程度、传染性强弱； 2（HBsAb-表面抗体）为中和性抗体标志，是是否康复或是否有抵抗 力的主要标志。乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接 种后正常现象； 3（HBeAg-e抗原）为病毒复制标志。持续阳性3个月以上则有慢性 化倾向； 4（HBeAb-e抗体）为病毒复制停止标志。病毒复制减少，传染性较 弱，但并非完全没有传染性； 南京肝病医院 南京万厚中医肝病医院 5（HBcAb-核心抗体）为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。 核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后 就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。 前S1抗原三病毒复制的另一个指标，临床意义不是很大。 由于核心抗原在血中不易测到，目前试剂盒也不过关，所以还剩两对 半抗原抗体，这就是人们常说的“乙肝两对半”检查，或称“乙肝五项” 检查。 以下是乙肝病毒血清标志物（即常说的乙肝五项或称两对半）的临床 意义： 序号 HBsAgHBsAbHBeAg HBeAbHBcAb 临床意义 9种常见模式 1 - - - - - 过去和现在未感染过HBV。 2- - - - +(1)既往感染未能测出抗-HBs；(2)恢复期HBsAg已消， 抗 -HBs尚未出现；(3)无症状HBsAg携带着。 南京肝病医院 南京万厚中医肝病医院 3 - - - + + (1)既往感染过HBV；(2)急性HBV感染恢复期； (3)少数 标本仍有传染性。 ①HBV感染已过；②抗HBs出现前的窗口期。 4 - + - - - (1)注射过乙肝苗有免疫；(2)既往感染；③假阳性。 5 - + - + + 急性HBV感后康复。 6+ - - - + (1)急性HBV感染；(2)慢性HBsAg携带者；(3)传染性弱。 7 - + - - + 既往感染，仍有免疫力。HBV感染，恢复期。 8+ - -+ + (1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性HBsAg携带者； (3) 传染性弱。即俗称的“小三阳”。 9+ -+ - + 急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV复制，传染强。 即 俗称的“大三阳”。 16种少见模式 10+ - - - - (1)急性HBV感染早期,急性HBV 感染潜伏期； (2)慢性 南京肝病医院 南京万厚中医肝病医院 HBV携带者，传染性弱。 11 + - - + - (1)慢性HBsAg携带者易转阴；(2)急性HBV 感染趋向恢 复。 12+ - + - - 急性HBV感染早期或慢性携带者，传染性强。 13+ - + + + (1)急性HBV 感染趋向恢复；(2)慢性携带者。 14+ + -- - (1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染。 15+ + -- + (1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染。 16+ + - + - 亚临床型或非典型性感染。 17+ + - + + 亚临床型或非典型性感染。 18+ + + - + 亚临床型或非典型性感染早期。 HBsAg免疫复合物， 新的不同亚型感染。 南京肝病医院