乙肝两对半知识介绍.pdfVIP

南京万厚中医肝病医院 乙肝两对半是国内医院最常用的乙肝病毒 (HBV)感染检测血清标志物。乙型肝炎病 毒免疫学标记一共3对，即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs 或HBsAb)、e 抗原(HBeAg) 和 e 抗体(抗HBe 或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc 或HBcAb)。乙肝两对 半又称乙肝五项，其检查意义在于：检查是否感染乙肝及感染的具体情况，区分大三阳、小 三阳。 两对半检查是用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查， 乙肝两对半吸头 两对半对于病情严重程度的评估参考性不大。而肝功能是衡量肝脏是否有肝细胞坏死或炎症 存在的重要检查，其中转氨酶是重中之重，治疗需要以肝功能为重要参考指标。HBVDNA 检查是判断如何治疗的参考依据，同时也对传染性有一定的参考意义，一般DNA越高，传 染性越强，也需要同肝功能一起检查。 乙肝两对半中 1（HBsAg-乙肝病毒表面抗原）为已经感染病毒的标志，并不反映病毒有无复制、复制 程度、传染性强弱 2（HBsAb-乙肝病毒表面抗体）为中和性抗体标志，是否康复或是否有抵抗力的主要标 志。乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种后正常现象；感染乙肝病毒后依 靠自身免疫力清除乙肝病毒的人体内也会产生乙肝表面抗体，这是一种好现象 3（HBeAg-乙肝病毒e 抗原）为病毒复制标志。持续阳性3 个月以上则有慢性化倾向 4（HBeAb-乙肝病毒e 抗体）为病毒复制停止标志。病毒复制减少，传染性较弱，但并 非完全没有传染性 5（HBcAb-乙肝病毒核心抗体）为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体 IGM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG 是感染后就会产生的，对于辅助两对半检 查有一定意义。 乙肝前S1 抗原三病毒复制的另一个指标，人体感染乙型肝炎病毒后，最早的免疫应答 就是针对前S1抗原的。由于前S1抗原的出现在HBV 感染的最早期，因而可以起到早期诊 断的作用。 由于核心抗原在血中不易测到，目前试剂盒也不过关，所以还剩两对半抗原抗体，这就 是人们常说的“乙肝两对半”检查，或称“乙肝五项”检查。 乙肝两对半正常值 乙肝两对半检查分为定性检查和定量检查，在定性检查和定量检查中，乙肝两对半正常 值是不同的。 在乙肝两对半定性检查中，检查结果通常用“+”或“-”号来表示，“+”号表示阳性，“-”号 表示阴性。乙肝两对半正常值是“-”阴性，说明血清中检测不到这项乙肝病毒标志物。 在乙肝两对半定量检查中，乙肝两对半正常值为①HBsAg：0.5ng/ml(毫微克/毫升) ②HBsAb：=10MIU/ml[米尤(音)/毫升]③HBeAg=0.5PEI U/ml ④HBeAb：当HBeAb 定量 =0.2PEIU/ml ⑤HBcAb：=0.9PEI U/ml。 临床意义 以下是乙肝病毒血清标志物（即常说的乙肝五项或称两对半）的临床意义： 序号HBsAg HBsAbHBeAg HBeAb HBcAb 临床意义 9种常见模式 1- 过去和现在未感染过HBV。 2 -+(1)既往感染未能测出抗-HBs；(2)恢复期HBsAg 已消，抗-HBs 尚未出现；(3) 无症状HBsAg 携带者。 南京肝病医院 南京万厚中医肝病医院 3 -- -+ + (1)既往感染过HBV；(2)急性 HBV 感染恢复期；(3)少数标本仍有传染性。 ①HBV 感染已过；②抗HBs 出现前的窗口期。HBeAg 在乙型肝炎潜伏期的后期出现，略晚 于HBsAg 的出现，而消失较早，与HBV-DNA 密切相关。其临床意义为：(1)可作为急性乙 肝辅助诊断和预后指标， 乙肝病毒DNA 复制过程 急性乙肝进入恢复期常随HBsAg 的消失而消失。如果急性乙肝发病后3-4 个月，HBeAg 由 阳转阴，抗-HBE 出现，表示预后良好。起病3-6个月，仍HBeAg(+)，可能是急性肝炎转为 慢性的最早证据。(2)有助于判断乙肝患者或 HBV 携带者的传染性强弱。HBeAg 存在于 HBsAg阳性者血清中，说明血液中有Dane 颗粒，多数HBV-DNA 阳性，三者消长基本呈平 行关系。所以HBeAg(+)者具有很强的传染性。抗-HBe(+)者一般传染性较