何炎老中医治疗眩晕经验介绍.PDFVIP

1997 年第 29 卷 　第 9 期 9 跟 师 札 记 何炎　老中医治疗眩晕经验介绍 刘 　石 　坚 主题词 　眩晕/ 中药疗法 　@何炎　 　　眩晕一症病因甚多 , 《素问·至真要大论》 中归、地、何首乌、桑椹养血和阴 , 玉竹、白 云 : “诸风掉眩, 皆属于肝。”《丹溪心法·头 芍、胡麻仁柔润熄风 , 石决明、珍珠母平肝潜 眩》谓“无痰不作眩”。《景岳全书》则云“无 阳 , 使阴平阴秘 , 眩晕乃治。 虚不能作眩”。何炎　老中医融汇诸家学说 , 4 　育阴潜阳法 结合数 10 年临床经验 , 将眩晕治疗概括为 6 药用三甲复脉汤加石决明 、山茱萸、西洋 法。 参、白芍。方中龟板、鳖甲、牡蛎、石决明、 1 　苦寒清降法 白芍平肝潜阳, 西洋参、阿胶、麦冬等滋养阴 何老常用石斛 、橘红、蒺藜、秦树皮、决 液 , 使肾水足 , 肝木得濡养 , 则阴阳平衡 , 眩 明子、桑叶、钩藤、白芍、羚羊骨、夏枯草 晕自止。何老认为 : 眩晕不离乎内风 , 内风又 等。此方出于叶天士《临证指南医案》中风门 有热风、虚风之异 , 而以虚风为多见 , 本法较 治某妪案中第一方而加羚羊角、夏枯草。方中 适宜于治偏阴虚者。若心神不安 , 鳖甲改为龙 桑叶、白芍、钩藤、羚羊角平肝熄风 ; 石斛、 齿 , 加浮小麦、酸枣仁 , 服后大便不实 , 胃纳 橘皮清降阳明 ; 决明子、蒺藜、夏枯草疏散风 稍差者 , 可用谷芽 100 g 煎汤代水煎药 , 或暂 热。诸药合用 , 共奏苦寒清降 , 平肝熄风之 去生地黄 , 改用山药、玉竹。 功。用治肝阳上亢之眩晕者有良效。若头痛甚 5 　温阳御风法 者加葛根、蔓荆子 ; 眩晕欲倒者加天麻、菊 药用真武汤加天麻 、大枣。何老云: “古 花 ; 火盛者加黄芩、栀子 ; 木火犯胃 , 心中嘈 称真武乃北方镇水之神 , 故徐灵胎将真武汤之 杂、呕吐者加竹茹、麦冬 ; 口干舌燥者加玄 效概括为‘镇伏肾水 , 挽回阳气’八字”。患 参、天冬。 者平素肾阳不足 , 寒水夹风上逆之眩晕 , 用之 2 　涤痰熄风法 最宜。加天麻以熄风 , 加大枣以培土荣木。若 本法适用于因痰饮引起眩晕者 , 方用温胆 膀胱气化失职 , 水饮不下行而上逆者可合五苓 汤加蒺藜、天麻、泽泻。以温胆汤除痰饮 , 天 散以通阳利水。 麻熄肝风 , 用蒺藜既能平肝火、熄肝风 , 又能 6 　补气活血法 化气行水 , 通滞气 , 肝风熄则眩晕止 , 郁开气 用补中益气汤加三七 、川芎、丹参。中气 畅则痰饮无所停留。如舌胖、苔白 , 便溏细 不足 , 清阳之气不升 , 故头晕目眩 ; 中气不 少 , 中阳不振者加白术、干姜; 面色不华 , 短 足 , 气机不畅 , 气滞则血瘀 , 脉络郁阻 , 血不 气懒言 , 神疲 , 元气虚者加党参、黄芪 ; 四肢