骨髓活检与骨髓涂片同步分析对血液病诊断的探讨[j].pdfVIP

·180· 腺、凝血系统等脏器功能I监测保护，进行针对性处理，对保证化 259．260． 【2】顾龙君．调整策略循序渐进提高我国小儿急性淋巴细胞白血病 疗顺利进行起到丫较为关键的作用。 l：260—262， 患者的长期生存率．白血病·淋巴瘤，2002，l 参考文献 (收稿日期：2009-07．07) (本文编辑：白润萍校对：张俊伟) I： 【I1 吕善根．共同努力与时俱进造福儿童．白血病·淋巴瘤，2002，I 骨髓活检与骨髓涂片同步分析对血液病诊断的探讨 任建平席振芳曹淑伟 【摘要】 目的探讨骨髓活检和骨髓涂片同步分析在血液病诊断中的意义。方法对8l例血液 病患者，采用骨髓抽吸．活检一步法取材，行常规染色及网状纤维染色．观察增生程度、细胞形态等指标。 结果在再生障碍性贫血(AA)、急性f1血病(AL)、骨髓转移癌(MCBM)、骨髓纤维化(MF)、骨髓增 生异常综合征(MDS)、多发性骨髓瘤(MM)诊断方面的涂片诊断率分别为80％、87％、50％、38％、 74％、67％，骨髓活检诊断符合率100％、100％、100％、100％、93％、89％．骨髓活检优于涂片(P0．05)； 而n血病FAB分型及诊断．骨髓涂片优于活检。结论骨髓涂片和骨髓活检各具优缺点，互为补充，联 合检查日『以提高对血液病诊断的准确性。 【关键词】血液肿瘤；骨髓检查，活组织检查；集落计数，微生物 骨髓穿刺涂片是诊断血液系统疾病最主要的方法之一。但 (P)；增生度采用五级分法。骨髓纤维化程度根据网状纤维的 是由于多种凶素的影响，骨髓细胞形态学对某些血液病难以诊 断，而骨髓活检口r弥补骨髓涂片检杳的不足，提高血液病的诊 1．3统计学方法 断准确率。我if]x寸2005年至2008年采用一步法抽吸．活检同 两种检查方法比较采用x2检验，以P0．05为有统计学 时进行骨髓涂片和活检的8l例患者进行回顾性分析，探讨二 意义。 者在血液病诊断中的意义，现报道如下。 2结果 1资料与方法 对再生障碍性贫血(AA)、急性白血病(AL)、骨髓转移癌 1．1一般资料 81例患者中，男49例，女32例，年龄l1～69岁。全部患 多发性骨髓瘤fMM)的诊断骨髓活检比涂片高。骨髓涂片诊断 者依据文献【1．2，昧准，经临床外周血片、骨髓涂片、骨髓活检切 率为80％，骨髓活检诊断率为96％(表1)。 片确诊。 袭1 骨髓穿刺与活检在各类疾病中的诊断符合率 1．2方法 所有病例均采用B65-01骨髓活检针(上海埃斯埃医械蠼 料制品有限公司生产)于髂前或髂后上棘进行一步法抽吸取 材，经甲醛固定，乙醇梯度脱水，甲基丙烯酸羟乙基酯 (HEMA)塑料包埋，3“m厚切片，HE染色后于油镜下观察细 胞分布及形态，另取5p,m厚切片，行网状纤维(Gomori)染色， 骨髓涂片经瑞特染色后检查。 1．2．1骨髓涂片 观察有核细胞增生度。并对有核细胞形态进行观察，同时 3讨论． 分类计数200个有核细胞，按照文献『l际准进行诊断。 本组研究表明，骨髓活检对AA的诊断有蕈要价值。在判 1．2．2骨髓活检切片 断骨髓增生程度方面优于涂片131。骨髓活检取材是完整的骨髓 观察骨髓造血细胞、脂肪细胞、骨小粱的面积．判断其增生 组织，可以观察列造血细胞的数量和分布，尤其是巨核细胞的 度，同时判断Gomor／染色积分，骨髓切片增生度标准：