沙丁胺醇吸入治疗儿童哮喘急性发作的探讨.pdfVIP

中国高等医学教育 2010年 第6期 · 143 · lllli◆医鬻研究 沙丁胺醇吸入治疗儿童哮喘急性发作的探讨 雷小梅 ，黄春香，甘景立 ，钱慧霞 (衢州市妇幼保健院，浙江 衢州 321000) [摘要] 目的：探讨沙丁胺醇吸入治疗儿童支气管哮喘急性发作的疗效。方法：对我科收治的哮喘急 性发作患儿 164例，随机分成两组，治疗组 96例行沙丁胺醇吸入治疗，对照组68例予氨茶碱静脉点滴，比较 其疗效。结果：治疗组总有效率95．8％高于对照组的83．8％，差异有显著性意义(P0．05)，同时治疗组未 见明显的不 良反应。结论：沙丁胺醇吸入治疗儿童哮喘急性发作起效快，副作用不明显，值得在基层应用。 [关键词] 支气管哮喘；儿童；沙丁胺醇 [中图分类号] G644 [文献标识码] A [文章编号] 1002—1701(2010)06-0143．02 儿童支气管哮喘严重影响着患儿的身心健康，使其活动 2．不 良反应。治疗组未见明显的不 良反应，对照组有少 受限、生活质量下降，WHO将其列入21世纪急需防治的重大 数患儿在静滴氨茶碱时出现恶心、呕吐等不适，经减慢输液 疾病之一，儿科医生对此病高度重视。2005年 1月至2009年 速度后及对症处理后消失。 6月 ，我们用沙丁胺醇吸入辅助治疗儿童哮喘急性发作 ，效果 三、讨 论 较好，分析报道如下。 支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞 一 、 资料与方法 等多种炎症细胞和细胞组份参与的气道变应性炎症，是儿科 1．资料。病例为2005年 1月至 2009年 6月我科收治的 常见的急症_2J。哮喘急性发作有时可危及患儿生命 ，尽快减 哮喘急性发作患儿 164例。其疾病诊断符合儿童支气管哮 轻喘息状态，缩短发作时间、迅速缓解气道阻塞为该病的救 喘诊断标准_】J，人选病例均为哮喘急性发作患儿。其中男95 治要点。在儿童哮喘的长期治疗方案中，除了每 日规则地使 例，女 69例，年龄2．14岁，平均6．4岁。随机分成两组，沙丁 用控制治疗药物外，还应根据需要使用快速缓解药物。吸入 胺醇治疗组(以下简称 “治疗组”)96例，男56例，女40例，年 型速效 受体激动剂是 目前最有效的缓解药物，是儿童哮 龄2-13岁；对照组68例，男39例，女 29例，年龄2．14岁。病 喘急性发作的首选缓解药物。而沙丁胺醇为选择性 受体 例排除心、肝、。肾及其他器官系统慢性炎症，两组患儿性别、 激动剂 ，能选择性激动支气管平滑肌的 受体，有较强的支 年龄间有可比性。 气管扩张作用。沙丁胺醇吸入后可迅速进入下呼吸道，进而 2．治疗 方法。治疗组给予 0．5％沙丁胺 醇 (万托林 ) 引起一系列生物化学反应，使气道平滑肌松弛，抑制炎症介 0．15mg／kg~ll生理盐水至3-4ml压缩雾化吸入，每次吸人时间 质的释放，并增加纤毛运动，最终缓解哮喘症状。 10-15rain，2次／d，疗程4-5d。对照组给予氨茶碱静脉点滴 ，每 本组资料表明，沙丁胺醇吸人对治疗急性期哮喘，缓解 次2-4mg／kg，20-30min内静脉滴注，2次／d，疗程4．5d。两组 喘息症状 ，显效率、总有效率明显优于对照组 (P0．05)，结 患儿均根据病情采用相同的综合性治疗措施 ，如镇静、吸氧、 果与报道一致。雾化吸入给药的最大优点是药物可以高浓 抗感染、给予应用糖皮质激素等。 度快速地到达靶器官，作用直接，起效迅速，吸入后数分钟即 3．疗效判断标准。根据哮喘急性发作期分度 的诊断标 能产生支气管扩张作用，局部药