《局部解剖学》下肢.pptVIP

二、股后区 （一）浅层结构： 有股后皮神经和小隐静脉等。 （二）深层结构 1、 后骨筋膜鞘： 包绕股后肌群、坐骨神经、深淋巴结和淋巴管。 多数以一单干出梨状肌下孔至臀部、在臀大肌深面，股方肌浅面，经坐骨 结节与股骨大转子之间（稍内侧）入股后区。 在股后区沿中线经股二头肌长头和大收肌之间，通常在腘窝上角分为胫神经和腓总神经。 但分成此二神经的位置高低有个体差异。 2、坐骨神经sciatic nerve： 第四节 膝 部 一、膝前区 （一）浅层结构 内侧部有隐神经的分支， 外侧有股外侧皮神经、股神经前皮支、内侧皮支， 外下方有腓肠外侧皮神经。 （二）深层结构 深筋膜的前部是阔筋膜的延续，外侧为髂胫束，内侧有缝匠肌腱和股薄肌腱共同形成的“大鹅足”。 深方的中部为髌韧带，两侧为髌支持带。 膝关节周围有很多滑液囊。 （1）外上界：股二头肌 （2）内上界：半腱肌、半膜肌 （3）下内界：腓肠肌内侧头 （4）下外界：腓肠肌外侧头 （5）顶；腘筋膜 1、腘窝 popliteal fossa 境界： （6）底： 股骨的腘面、膝关节囊的后壁、腘肌及其筋膜。 二、膝后区 （一）浅层结构 （二）深层结构 2、内容： 由浅入深为胫神经、腘静脉、腘动脉，外上界的腓总神经、血管周围有腘淋巴结和脂肪。 胫神经在腘窝发出肌支和腓肠内侧皮神经。 腓总神经至腓骨颈外侧分为腓浅神经和腓深神经，同时发出关节支和皮支。 （1）胫神经与腓总神经 （2）腘动脉 位置最深，与关节囊紧贴。在腘窝下角分为胫前、后动脉。 分支：膝上内侧动脉、膝上外侧动脉、膝中动脉、膝下内侧动脉、膝下外侧动脉。 （3）腘静脉 由胫前、后静脉在腘窝下角处汇成，有小隐静脉注入。 （4）腘深淋巴结 在腘血管周围，约4～５个。 由股动脉、腘动脉、胫前动脉和股深动脉的分支形成。 主要有旋股外侧动脉降支、膝降动脉、膝上内、外侧动脉、膝中动脉、膝下内、外侧动脉、股深动脉的3、4穿动脉和胫前返动脉等吻合而成。 三、膝关节的韧带及膝关节动脉网： 1.膝关节的韧带：自学 2.膝关节动脉网 一、小腿前外侧区 （一）浅层结构 大隐静脉：经内踝前方，沿小腿内侧上行。 隐神经：伴行大隐静脉。 腓浅神经：于小腿外侧中、下1/3交点处穿出深筋膜。 第五节 小 腿 部 （二）深层结构 深筋膜在内侧与胫骨内侧面的骨膜相融合，在腓侧深筋膜发出前、后肌间隔，附着于腓骨前、后缘，形成前、后、外 侧骨筋膜鞘。 小腿前群肌：3块 1、前骨筋膜鞘： 含小腿前群肌、腓深神经和胫前血管 （１）胫前动脉： 走行： 分支： 腘肌下缘处分出，穿骨间膜下行 移行为足背动脉 胫前返动脉 （3）腓深神经： 走行： 分布： 穿腓骨长肌起始部，进入前骨筋膜鞘，小腿肌前群间伴胫前动、静脉下行 皮支分布于第１、２趾背相对缘 肌支支配小腿前群肌及足背肌 （2）胫前静脉 损伤 * 第八章下肢 重点内容： 梨状肌上、下孔及其穿孔行的结构 大隐静脉的走行与属支 股三角的位置和内容 腘窝的境界和内容 小腿前、后骨筋膜鞘内的结构 踝管的构成及4个骨纤维管通过的内容 伸肌下支持带的位置与深方的3个骨纤维管通过的结构 腓骨肌上、下支持带的位置和深方通过的结构。 概念：隐静脉裂孔、肌腔隙、血管腔隙、股三角、 髂耻弓、股鞘、股管、收肌管、屈肌支持带 第五章 下 肢 第一节 概 述 （二）对比关系： 1.Nelaton线： 髋关节屈曲90°—120°，坐骨结节与髂前上棘的连线称为Nelaton线。大转子尖恰通过此线。当髋关节脱位或股骨颈骨折时，大转子尖向上方移位。 2.Kaplan点： 仰卧、下肢并拢伸直时，大转子与髂前上棘连线的延长线，两侧相交点称为Kaplan点。正