加减猪苓汤治疗肝硬变腹水31例.pdfVIP

陕西中医2001 年第 22 卷第 11 期 671 加减猪苓汤治疗肝硬变腹水 31 例 ( ) 陕西省榆林市中医院 719000 　杭共存　刘茂君 ( 　　摘　要: 目的: 探索经方治疗肝硬变腹水的有效途径。方法: 采用加减猪苓汤 猪苓、茯 ) 苓、泽泻、鳖甲、醋柴胡、茵陈、大腹皮等 治疗肝硬化腹水 31 例。结果: 总有效 率为 89% 。提示养阴利水清热, 活血软坚散结是治疗本病的有效方法之一。 ( ) 　　主题词: 肝硬变腹水中医药疗　复方 中药 治疗应用　猪苓汤治疗应用　医案 　　笔者于 1991 年～ 2001 年应用加减猪苓汤治 晦暗, 精神蒌糜, 一般情况可, 有肺有干湿鸣音, 腹 疗肝硬变腹水 31 例, 取得较好疗效。现报道如下。 部膨隆有移动性浊音, 肝脾未触及, 肝区轻叩痛, 　　临床资料　31 例均为 1991 年以来的我院住 上腹无压痛及包块, 双下肢轻度水肿, 按之凹陷, 院病例, 其中男 28 例, 女 3 例; 年龄最小的 30 岁, 舌质暗红少苔, 脉弦细。实验室检查: 乙肝系列: 最大的 62 岁, 30～ 45 岁者 22 例, 占总人数的 HB sA g+ , HBc+ ; 肝功: 谷丙转氨酶 80 , 总蛋白 71% ; 病程最长 5 年, 最短 1 周, 所有患者肝功能 58 , 白蛋白 34 , 球蛋白 24 ; 血糖: 19. g L g L g L 检查转氨酶有不同程度的增高, 血浆白蛋白降低, 4 , 尿糖+ + + + ; 超提示: 肝硬变伴中 mm o l L B 蛋白比值失常。 超检查有不同程度的腹水, 肝轻 度腹水。诊断: 臌胀, 消渴。西医诊断“肝硬变腹水, B 度增大或缩小, 回声致密, 增强, 脾脏轻度或中度 糖尿病。中医证属阴虚水停。治疗以养阴利水清 增大。部分患者有蜘蛛痣及肝掌。 热, 活血软坚散结, 方用加减猪苓汤化裁: 茯苓、猪 　　治疗方法　 以养阴利水清热, 活血软坚散结 苓、阿胶、泽泻、沙参、枸杞、川楝子、川贝母各 为治疗原则, 用加减猪苓汤为主方: 猪苓、泽泻、阿 10g , 生白术 20g , 白茅根30g , 鳖甲、丹参、生地、茵 胶、槟榔、黄芩各 10g , 生白术、丹参、板蓝根各 陈、板蓝根、赤芍、紫苑各 15g , 黄芩 6g , 柴胡 3g。 30g , 鳖甲、茯苓各 20g , 茵陈、赤芍、大腹皮各 15g , 10 剂, 水煎服, 每日 1 剂, 分 2 次服。7 月 2 日查: 每日 1 剂, 水煎分 2 次服, 15d 为 1 疗程, 一般需 2 咳嗽止, 腹胀口渴减轻, 小便减少, 血糖 11. 个疗程以上。舌苔厚者加川厚朴、蔻仁各 10g , 脉 9 , 上方去紫苑、贝母, 效不更方, 原方 10 mm o l L 细弱者加黄芪 30g , 纳差加鸡内金 10g , 舌红少苔