加味四君子汤新用举隅02.pdfVIP

610 陕西中医2009年第30卷第5期 ·古方今用· 的产生，皆因饮食不节，脾胃虚弱而元气损伤，使邪火 加味四君子汤新用举隅 愈盛。调养脾胃，元气得生，邪火自除，肝病自愈”。 3 胃痛案(慢性浅表性胃炎)钟某，女，33岁。心 姚荣顺张永禄△ 陕西省汉阴县平梁 口痛1年余，2006年6月曾在安康地区医院作胃镜检 卫生院(汉阴725100) 查：报告慢性浅表性胃炎，心痛彻背、不敢多食、伴形体 消瘦、头昏、乏力。检查：舌淡苔薄黄，脉搏细数无力。中 四君子汤出自宋《太平惠民和剂局方》，由党参、白 医辨证：脾胃虚弱，挟虚火上炎。曾延数医诊治，药用甲 术、茯苓、甘草四味药物组成，本方有益气补中、健脾养 嗪米呱，三九胃泰，奥美拉唑，胃必治，胃康灵颗粒等， 胃功用。笔者加味砂仁、当归、黄芪、陈皮、半夏、升麻、 中药皆以和胃止痛，清热泻火药罔效。余用加味四君子 柴胡、佛手、生姜、大枣、佐以升阳补气、补养气血、舒肝 汤，药用党参、黄芪、白术、茯苓、砂仁、白及各lOg，佛 理气、化痰和中，增加上述功效。主治脾胃虚弱、不思饮 手、半夏、黄连、陈皮各69，10余剂痊愈，今未复发。 食及因脾胃虚弱而致的临床各科疾患，收到满意效果。 按：胃主受纳、腐熟水谷，主运化之功。脾胃虚弱， 例1 虚劳案(缺铁性贪血)徐某，女，32岁。自引起脾阳不足，中焦虚寒，胃阴受阻，失其濡润而疼痛， 用寒凉药则疼痛更甚，用温热药剂炎症不除。余用调养 2001年1月10日来诊：自述头晕麻木3年余，甚则两 手指缩成鸡爪，不能握物，足不能步。经常心悸气短，两 脾胃之加味四君子汤，则脾阳得升，虚寒得除，胃阴得 目昏花，食欲不振，疲乏无力，见面色苍白。询问病史： 润，其炎自消，疼痛遂止。 14岁月经初潮，经期正常，在26岁生第二胎后，因家 庭困难，产后10余天就家务劳累，加之营养不良，以后 月～8月在某医院诊断为慢性肾小球肾炎，诊治半年 逐渐体质下降。近5年来月经延后，量少、色淡。嘱其到 无效。尿比重常固定在1．020，尿蛋白+++，管型 (+)，红细胞(+)颗粒微量，某院嘱其回家请老中医调 县其他医院做血象检查：红细胞计数(2．80×1012／L)， 治。同年lo月求余诊治。自述饮食无味，神疲乏力，肢 血红蛋白(869／L)。中医检查：舌淡、苔薄白，皮肤干 燥，毛发干脱，脉细弱无力。中医辨证：血虚。曾用当归 倦便溏、尿少、颜面浮肿。检查：苔白腻而滑、脉沉弱。中 补血汤、人珍汤、当归血逆散等无效。余用党参、白术、 医辨证：脾阳虚衰。拟加味四君子汤，即党参、白术、茯 茯苓、砂仁、当归、黄芪各lOg，甘草、柴胡、陈皮、升麻、 苓、猪苓、黄芪、当归各lOg，柴胡、半夏、陈皮、甘草、佛 手各69，生姜3片，大枣3枚。加减治疗3月余，水肿消 半夏、佛手各69，生姜3片、大枣3枚，4剂后，麻木、头 晕渐愈。效不更方，嘱其再服10剂，巩固疗效，诸证若 退，并嘱其用作散剂，以白茅根、海金沙、玉米须，煎水 失，至今未发。 冲服剂，再服3月，巩固疗效，连续查尿3次，无异常， 按：本案以调养脾胃为主，佐以升阳益气。麻木头 今未复发。 昏，乃气血不足，阳气不升之故，致湿邪留滞，气血运行 按：五行学说：“水泛滥、土克之、以土能制水”。放 不畅。调养脾胃，气血化生有源，气血充盈，能温养四肢 用调养脾胃法来治水肿。因脾阳不振，气不