腹腔镜手术模拟训练系统的研究现状与分析.pdfVIP

中华消化外科杂志２０１２年８月第１１卷第４期　ＣｈｉｎＪＤｉｇＳｕｒｇ，Ａｕｇｕｓｔ２０１２，Ｖｏｌ．１１，Ｎｏ．４ ·３９７· ·综述 · 腹腔镜手术模拟训练系统的 研究现状与分析 郑晨　宋成利 　　技术的革新推动了２１世纪手术的发展，微创外 同样，欧洲内镜外科协会（ＥＡＥＳ）也规定了腹腔镜 科技术和机器人技术的发展改变了传统外科手术的 ［３］ 手术的最低技能要求 。而在我国，医学生在学校 方式。其中腹腔镜手术因具备手术创伤小、术后疼 基本未得到腹腔镜操作的训练，有相当一部分可独 痛轻、住院时间短、美容效果好等特点，已在临床广 立进行腹腔镜手术的医师尚未参加过培训，缺乏术 泛应用。然而，由于操作者技术水平参差不齐以及 ［４］ 前的基本训练 。另一方面，由于缺乏规范化的培 学习曲线的存在，导致腹腔镜手术在开展的初期并 ［５］ 训标准，阻碍了部分手术的推广和应用 。近年来， 发症发生率较高。因此，需要建立一种安全、有效、 国内许多医院先后建立了腹腔镜培训基地，逐渐意识 可行的腹腔镜手术培训方法。本文对近年来腹腔镜 到规范化和标准化培训的重要性。 手术模拟训练系统的研究进行总结和分析，以便为 　　目前，随着单孔腹腔镜手术技术的迅速发展，近 腹腔镜手术培训提供选择依据。 ［６］ 一步缩小了手术创伤，减少了切口数量 。与传统 腹腔镜手术比较，单孔手术的操作难度更大，手术操 １　腹腔镜手术培训的必要性 作空间更小，要求医师掌握良好的“环剪刀”技术， 　　传统开腹手术的教学方法是基于Ｈａｌｓｔｅｄｉａｎ的 即左右手交叉操作器械。现有的模拟训练系统几乎 “看、做、教”原则，学生可以直接观察到老师的手、 都是针对传统腹腔镜手术训练而设计的，为了单孔 ［１］ 器械、操作过程以及手术区域 。而在腹腔镜手术 技术的迅速开展，更需要开发单孔腹腔镜手术模拟 中，更强调在镜下进行精细的外科手术操作，需要操 训练系统。纵观国内外腹腔镜手术的训练现状，尚 作者具备良好的空间定位技能、眼手协调技能和手 无统一、系统的训练工具和方法来完成医师手术技 ［２］ 术操作技能 ；手术操作的结果通过显示器显示， 能的培训，对培训的效果也缺乏统一的标准。因而， 学生不能同时看到老师手的操作过程和结果，因此， 完善腹腔镜手术的培训方法、手术规范和资格制度， Ｈａｌｓｔｅｄｉａｎ原则不再适用于腹腔镜手术的教学。此 对于腹腔镜手术技术的推广应用和医师水平提高都 外，在腹腔镜手术中，以Ｔｒｏｃａｒ为支点，器械在腹腔 是非常有益且必需的。 镜内外的运动方向相反，器械的活动受到穿刺孔的 限制，器械的长度也比常规器械长，操作时不易控制 ２　腹腔镜手术模拟训练系统 其稳定性，同时，大量的新器械不断出现，这些都需 　　由于腹腔镜手术不同于开腹手术强调在手术室 要医师学习和熟悉后才能在手术中应用。 内教学，而医师在临床手术前又需要大量重复的技 　　１９９０年，美国胃肠内镜外科医师协会（ＳＡＧＥＳ） 能训练，为此，市场上出现了多种腹腔镜手术模