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疾病编码与出院诊断填写 村夫 制作 （二）ICD-10的基本结构及特点 由三卷书组成(类目表、手册、索引) 字母数字编码形式 (A00.0-Z99.9) 第1位 第2位 第3位 . 第4位 英文 ＋ 数字 ＋ 数字 ＋ 小数点 ＋ 数字 A 0 0 . 0 第二卷 指导手册 （第二版） 主要内容：1、疾病和有关健康问题的国际统计分类的说明 2、如何使用ICD 3、疾病和死亡编码的规则和指导 4、统计报告 5、ICD的发展史 第一卷 类目表 （第二版） 主要内容：1、三位数类目表 2、内容类目表和四位数亚目 3、肿瘤的形态学 4、死亡和疾病的特殊类目表 第三卷 字母顺序索引 （第二版） 主要内容：1、疾病和损伤性质的字母顺序索引 2、损伤的外部原因索引 3、药物和化学制剂表索引 国际疾病分类结构 第一章 某些传染病和寄生虫病 * 第二章 肿瘤 * 第三章 血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾患 第四章 内分泌、营养和代谢疾病 第五章 精神和行为障碍 * 第六章 神经系统疾病 第七章 眼和附器疾病 第八章 耳和乳突疾病 第九章 循环系统疾病 第十章 呼吸系统疾病 第十一章 消化系统疾病 第十二章 皮肤和皮下组织疾病 第十三章 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病 第十四章 泌尿生殖系统疾病 第十五章 妊娠、分娩和产褥期的并发症 第十六章 起源于围生期的某些情况 第十七章 先天性畸形、变形和染色体异常 * 第十八章 症状、体征、和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者▼ 第十九章 损伤、中毒和外因的某些其他后果 * 第二十章 疾病和死亡的外因 ● 第二十一章 影响健康状态和保健机构接触的因素 ▼ 第二十二章 用于特殊目的的编码 261节标题 2046类目标题 9479亚目标题 特殊组合章：除按解剖系统分类的各章外，余者是特殊组合章。特殊组合章有按某一特定阶段（时期）组成的章节，如第十五章妊娠、分娩和产褥期；也有按某种特定的疾病分类，如：第二章肿瘤；甚至还有按症状、体征来分类的，如第十八章症状、体征和临床实验室异常所见，不可分类于他处者；但主要还是病因分类的章节。对于特殊组合章，有不同的分类顺序，如下： 强烈优先分类章：如第十五章 一般优先分类章：如第一、二、五、十六、十七、十九章 最后分类章：如第十八章、第二十一章 附加编码章：如第二十章 （三）我国开展国际疾病分类现状 疾病分类的使用范围与机构 （1）社区医疗机构、各级医院 （2）CDC与防疫站 （3）公安局 （4）医保部门 22214扩展编码 随着医疗改革的深入，科学化管理的力度加强，卫生信息标准化的要求越来越强烈。今天，国际疾病编码在临床路径、重点学科评审、医院评审、传染病报告、医疗付款、合理用药监测等各方面应用越来越广泛、深入。疾病与代码已成为是医院科学化管理的重要依据之一。 （四）疾病分类应用范筹 （1）住院病人病案首页 （2）临床路径表 （3）医院评审报表 （4）医院重点学科报表 （5）手术分级管理报表 （6）肿瘤报告 （7）传染病报告 （8）死因证明书 （9）单病种结算 （一）卫生部为什么要统一疾病分类与代码表 在我国卫生信息领域中，唯一全国性深 度采用的国际标准是国际疾病分类ICD-10。 国际疾病分类是国际标准，也是国家标准，但使用的中文名称不标准，医师对疾病的称呼不同，地区对疾病的称呼也有差别，名称存在标准化问题，编码就存在对应问题，数据就会存在质量问题。 1、不能满足卫生部医疗行政管理 结合本地区情况各自开发研制ICD-10编码库，各地编码的不统一影响医疗行政管理。（如：临床路径、医院管理年考核、合理用药的检测、医疗付费制度的改革：单病种付费、DRG等）。 2、疾病诊断不规范