常见口腔黏膜病的诊断和治疗.docVIP

常见口腔黏膜病的诊断和治疗?口腔黏膜病是口腔内科学的重要组成部分。虽然随着经济的发展，人们生活水平的提高，人们的口腔保健意识得到了很大的提高，但是，口腔黏膜的保健知识仍然很匮乏。最近《广东牙病防治》杂志编辑部组织了广东地区部分资深的口腔黏膜病学的专家就“常见口腔黏膜病的诊断和治疗”进行了研讨，这些专家分别从黏膜病、口腔外科、口腔病理等多方面发表了各自精辟的见解，并进行了热烈地讨论，对一些大家关注的问题达到了共识。本次专家论坛由中山大学附属光华口腔医院黏膜病科主任程斌教授主持。程斌主任医师，博士，博士生导师中山大学光华口腔医学院·附属口腔医院院长助理、口腔黏膜病科主任中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会常委、广东省口腔医学会常务理事、副秘书长。先后负责国家自然科学基金项目3项、省部级科研项目6项，在Mol?Carcinogen等SCI收录杂志发表学术论文9篇，在国内专业核心杂志发表论文40余篇口腔黏膜病是发生在口腔黏膜及软组织上的类型各异、种类众多的疾病的总称。它是一大类疾病，是口腔颌面部的多发病和常见病。但目前就广东省甚至全国而言，口腔黏膜病的诊断和治疗水平极不平衡，其主要原因如下。1口腔黏膜病病种繁多据不完全统计，《口腔黏膜病学》(全国统编教材)中列举的黏膜病及需与之鉴别的疾病达80余种。但这些疾病的发病率和疾病性质不一，如复发性阿弗他溃疡的发病率达100%，而良性淋巴增生性唇炎等疾病却相对少见。这对疾病的认识及诊断造成困难。2口腔黏膜病病情复杂多变口腔黏膜病病情复杂多变，不同的疾病有不同的预后和转归。3口腔黏膜病的诊断和治疗涉及多个学科例如口腔白斑和扁平苔藓等的诊断就离不开病理学。再有就是祖国医学，中医中药对大部分口腔黏膜病都有一定治疗效果。4药物治疗是主要的治疗手段药物治疗是目前治疗口腔黏膜病的主要手段。但这些药物往往有明显的不良反应和毒副作用。随着社会的进步，越来越多的人开始重视药物的不良反应，有些病人过于担心药物的不良反应，而不愿用药，造成治疗效果不理想。另外，缺乏药物治疗规范，药量多少，用多长时间，均依据个人的临床经验。这些都是口腔黏膜病治疗效果总体不佳的原因。5口腔黏膜病的诊治没有经济效益上述因素导致有经验的专科医生少、医生不愿接诊病人、病人求医无门的局面，因此《广东牙病防治》杂志举办这个专家论坛是极为及时和必要的，对提高我省口腔黏膜疾病诊治总体水平的意义是不言而喻的。在座的都是我省长期克服种种困难、坚持在口腔黏膜疾病诊治第一线的专家，我作为中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会常委和本次专家论坛的主持人，向大家表示由衷的敬意。殷操主任医师---广东省口腔医院·南方医科大学附属口腔医院黏膜病科主任---中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会委员口腔黏膜病是口腔的常见病、多发病，而且多为慢性病，其中复发性阿弗他溃疡、口腔扁平苔藓和灼口综合征是最常见的三大疾病。近10年来，随着社会的发展，环境污染的加剧，社会压力的增大，以及饮食结构、心理状态和生活方式的影响，口腔黏膜病的发病率呈上升趋势，原来不常见的疾病已变为较为常见的疾病，如口腔念珠菌病、寻常型天疱疮和自伤性溃疡等。虽然口腔黏膜病发病率不及龋病和牙周病高，但对健康的危害性比较大，不仅影响患者讲话、进食、吞咽和张口等生理活动，而且影响患者美观、心理和生活质量，甚至危及生命。因此，对口腔黏膜病早期诊断，及时系统的规范治疗，具有重要的临床意义。现主要介绍诊治口腔黏膜病的基本原则。1首先要明确诊断一般通过详细询问病史、完整的专科检查和鉴别诊断就可做出临床诊断，某些疑难病例或怀疑恶变的要通过病理检查来确诊。2明确治疗的目标，制定合理治疗方案如轻型复发性阿弗他溃疡主要对症治疗，而重型复发性阿弗他溃疡则除局部用药外，还需全身用药以控制复发；口腔白斑已癌变的应转外科治疗。3清除诱因和致病因子，戒除不良习惯和嗜好如创伤性溃疡要清除创伤因子，否则长期刺激可能癌变；口腔白斑患者须戒烟戒酒；灼口综合征患者常有恐癌心理或焦虑症，要消除心理障碍。4了解全身情况建议患者积极治疗全身系统疾病，如伴有的糖尿病、血液病或皮肤病。5要加强与患者沟通告知患者疾病的基本性质、治疗的时间和方法，以及用药最佳时间，某些慢性病常需要长期维持治疗，同时要说明药物可能引起不良反应或并发症。6加强口腔黏膜病知识的卫生宣教加强口腔黏膜病知识的卫生宣教，要求患者及时复诊，定期复查。一般发作期1～2周复诊，维持期1个月左右，?3～6个月随访。7治疗方法一般包括以下几条。抗感染治疗：包括抗细菌、真菌和病毒；免疫治疗：包括免疫增强剂和免疫抑制剂，其中免疫抑制剂疗效肯定；替代治疗